Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Епідемічний цереброспінальної менінгіт

Що таке Епідемічний цереброспінальної менінгіт -

 

 Що провокує Епідемічний цереброспінальної менінгіт:                     

           

 Викликається грамнегативних диплококом - менингококком Вейксельбаума.  Захворювання передається краплинним і контактним шляхом через предмети, що були у вжитку в хворого.  

                       

 

 

 Патогенез (що відбувається?) Під час Епідемічного церебрального мененгіта:               

           

Вхідні ворота - слизова оболонка зіва і носоглотки.  Менінгококи проникають в оболонки головного і спинного мозку гематогенним шляхом.  Істо чніком інфекції служать не тільки хворі, але й здо ровие до кконосітелі.  Найбільш часто хворіють на менінгіт взимку і навесні.  Спорадичні захворювання спостерігаються в будь-який час року.

 

Патоморфологія. Відзначаються гнійне запалення м'якої мозкової оболонки, розширення судин оболонок, по ходу вен скупчення гною.  Речовина мозку отечное, повнокровне.  Спостерігаються токсичні, дегенеративні та судинно-запальні зміни в корі півкуль великого мозку з вогнищами розм'якшення, множинні мікроабсцеси.   

                       

 

 

 Симптоми Епідемічного церебрального мененгіта:                      

           

 Інкубаційний період триває 1-5 днів.  Захворювання розвивається гостро: з'являється сильний озноб, температура тіла підвищується до 39-40 ° С.  З'являються і швидко наростають сильні головні болі з нудотою або блювотою.  Можливі марення, психомоторне збудження, судоми, непритомний стан.  У перші години виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м'язів, симптом Керніга), наростаючі до 2-3-го дня хвороби.  Сухожильні рефлекси підвищені, черевні - знижені.  При важкому перебігу визначається рефлекс Бабінського, можливе ураження черепних нервів, особливо III і VI пар (косоокість, диплопія, птоз, анізокорія), рідше - VII та VIII пар.  На 2-5-й день хвороби часто з'являються герпетичні висипання на губах.  Іноді виникають різні шкірні висипання (частіше у дітей) геморагічного характеру, що свідчить про менінгококкеміі.  Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском.  Виявляються нейтрофільний плеоцитоз (до декількох десятків тисяч клітин в 1 мкл), підвищений вміст білка (до 1-16 г / л), знижений рівень глюкози і хлоридів.  У мазках осаду цереброспінальної рідини після фарбування по Граму виявляють менінгокок.  Його можна також виділити з слизу, взятої з глотки.  Відзначаються гіперлейкоцитоз в крові і збільшення ШОЕ.

 

 Залежно від вираженості клінічної симптоматики виділяють легку, середньої важкості і важку форми менінгококового менінгіту.  Поряд з провідним ураженням оболонок мозку в процес у тій чи іншій мірі залучається мозкову речовину.  При клінічно явному енцефаліті (менінгоенцефаліт) з перших днів хвороби виникають порушення свідомості, судоми, парези і паралічі при слабкій виразності менінгеального синдрому.  Можливі зорові і слухові галюцинації, а надалі розлади пам'яті та поведінки.  Спостерігаються гіперкінези, порушення м'язового тонусу, розлади сну, атаксія, ністагм та інші симптоми ураження мозкового стовбура.  Менінгоенцефаліт відрізняється важким перебігом і поганим прогнозом, особливо якщо є ознаки розвитку епендіматіта (вентрікуліта).  Для епендіматіта характерна сво еобразную поза, при якій розвиваються розгинальні контрактури ніг і згинальні - рук, судоми типу горметонии, набряк дисків зорових нервів, наростання кількості білка в цереброспінальній рідині і ксантохромная її фарбування.

 

 До ранніх ускладнень менінгококового менінгіту відносяться гострий набряк мозку з вторинним стовбурним синдромом і гостра надниркова недостатність (синдром Уотерхауса - Фрідеріксена).  Гострий набряк головного мозку може виникнути при блискавичному перебігу або на 2-3-й день хвороби.  Основні ознаки - порушення свідомості, блювання, рухове занепокоєння, судоми, дихальні і серцево-судинні розлади, підвищення артеріального і лікворного тиску.

 

 Розрізняють блискавичний, гострий, абортивний і рецидивуючий варіанти перебігу.  Гостро і і блискавичний перебіг найбільш часто спостерігається у дітей і в мо лодом віці.  Рецидивуючий перебіг зустрічається рідко.

                       

 

 

 Діагностика Епідемічного церебрального мененгіта:                   

           

 Діагностика і диференціальний діагноз.  Діагностика грунтується на клінічних даних (гострий початок, общеінфекціонние, загальномозкові симптоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип), дослідженні цереброспінальної рідини, включаючи бактеріоскопію, і підтверджується виявленням менінгокока і виділенням його на поживних середовищах.

 

 Диференціювати захворювання слід від інших форм менінгіту, менингизма при загальних інфекціях і субарахноїдального крововиливу.           

                       

 

 

 Лікування Епідемічного церебрального мененгіта:                       

           

 При своєчасному лікуванні в більшості випадків прогноз сприятливий.  Відзначаються переважно функціональні порушення нервово-психічної діяльності (астенічний синдром, затримка психічного розвитку), рідше виявляються вогнищеві неврологічні розлади, ураження окремих черепних нервів, ликвородинамических порушення і пароксизмальні розлади свідомості.  Такі важкі наслідки, як гідроцефалія, деменція, амавроз, стали рідкістю.        

                       

 

 

 Профілактика Епідемічного церебрального мененгіта:               

           

 Ізолюють хворого, проводять дезінфекцію приміщення, де знаходився хворий.  Контактували з хворим обстежують на кокконосітельство і встановлюють медичний нагляд за ними протягом 10 днів.           

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Епідемічний цереброспінальної менінгіт:                        

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (339)