Ентеровірусний енцефаліт

Що таке ентеровірусний енцефаліт -

Ентеровірусні енцефаліти - група полісезонних поразок ЦНС, викликаних кишковими вірусами групи Коксакі і ECHO.

 Що провокує ентеровірусний енцефаліт:                    

             .  Найбільш часто вражають ЦНС віруси Коксакі А9, ВЗ, В6, віруси ECHO (2-й, 11-й ,24-й і т.д.).  Виділяють віруси з фекалій, але можливо виділення з носоглоткових змивів, спинномозкової рідини, крові і, в летальних випадках, з тканини мозку.  Джерело інфекції - хвора, тому можливе поширення інфекції повітряно-краплинним і аліментарним шляхом.  Зростання захворюваності у країнах з помірним кліматом припадає на літньо-осінній період.  Інкубаційний період становить від кількох днів до 2-3 тижнів.      

 Патогенез (що відбувається?) Під час ентеровірусного енцефаліту:               

             Після розмноження вірусу в місці впровадження, а потім у лімфатичних вузлах розвивається вірусемія з наступним проникненням вірусу в ЦНС.  За аналогією з іншими вірусними енцефалітами важливу роль відіграють аутоімунні реакції.     

 Симптоми ентеровірусного енцефаліту:                      

             Ентеровірусні енцефаліти розвиваються гостро в перші 1-3 дні, превалюють общеінфекціонние порушення - лихоманка, головний біль, млявість.  Лихоманка може протікати у вигляді двох хвиль з інтервалом від 1 до 3 днів.  У цей період розвивається загальмозкова і оболочечная симптоматика - світлобоязнь, болі в м'язах спини і живота, нудота, посилюється головний біль.  У неврологічному статусі відзначаються менінгеальні симптоми, частіше ригідність потиличних м'язів.  У дітей раннього віку захворювання проявляється первинно клоніко-тонічними судомами, оглушення або психомоторним збудженням.  Розрізняють мозжечковую, стволову і полушарной форму.  Мозочкова форма характеризується переважанням атаксії різного ступеня вираженості, рухи кінцівок асінергічних і супроводжуються інтенційний тремтінням.  Стовбурової синдром виражається в парезі окорухових нервів (диплопія, слабкість конвергенції) і вестибулярних розладах (ністагм, запаморочення, блювота).  Для полушарного синдрому характерні напади джексонівського типу, після яких розвиваються геміпарези.  У дітей раннього віку після серії нападів настає сопор або минуща кома.  Зміни в спинномозковій рідині незначні, в половині випадків вона залишається нормальною.  Гостро почався енцефаліт має, як правило, сприятливий перебіг.         

 Діагностика ентеровірусного енцефаліту:                   

             При ряді клінічних форм діагноз може бути встановлений на підставі характерної клінічної симптоматики (герпангіна, епідемічна міалгія, серозний менінгіт з екзантеми, епідемічний кон'юнктивіт), особливо під час епідемічних спалахів.  Діагностика спорадичних ентеровірусних захворювань нерідко викликає труднощі.  Для лабораторного підтвердження діагнозу використовують виділення вірусів (з слизу і змивів зіва, цереброспинальной рідини, випорожнень) і серологічні дослідження.  Слід враховувати, що виділення вірусів з калу може спостерігатися і у здорових вірусоносіїв.  Для серологічних досліджень беруть парні сироватки (перша до 4-5-го дня хвороби, друга - після 14-го дня хвороби).  Діагностичним вважається наростання титру антитіл в 4 рази і більше.  Використовують реакцію нейтралізації з еталонними штамами ентеровірусів (на тканинних культурах або мишенята-сосунки), РСК, РТГА, реакцію преципітації в гелі.

Диференціальний діагноз проводять в залежності від клінічної форми (з серозними менінгітами, інфекційними кон'юнктивіту, ротавірусньші діарея, поліомієліт та ін.)  Особлива обережність необхідна при діагностиці епідемічної міалгії, яка буває схожа з гострими хірургічними захворюваннями (гострий апендицит, кишкова непрохідність та ін.)          

 Лікування ентеровірусного енцефаліту:                       

             Застосовують дегидратирующие кошти, інтерферон.  У важких випадках показані кортикостероїди і протисудомні препарати.   

 Профілактика ентеровірусного енцефаліту:               

             В осередку проводять комплекс профілактичних та протиепідемічних заходів, спрямованих на попередження інфекцій з повітряно-краплинним і фекально-оральним механізмом передачі.  Введення імунного імуноглобуліну не дає вираженого профілактичного ефекту.  Специфічна профілактика не розроблена.  Термін ізоляції 14 днів.  Для дітей, які контактували з хворими, в дитячих установах встановлюється карантин на 14 днів після припинення контакту і дезінфекції.  Працівників пологових будинків та дитячих установ, що були у контакті з хворими, на 14 днів переводять на іншу роботу.     

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас ентеровірусний енцефаліт:                  

            Інфекціоніст