Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Ентеровірусний менінгіт

Що таке ентеровірусний менінгіт -

 Ентеровірусний менінгіт - вірусне інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою, сильним головним болем, блювотою.

 

 Що провокує ентеровірусний менінгіт:             

             Ентеровірусні менінгіти можуть бути викликані вірусами Коксакі А і Коксакі В, ECHO, ентеровірусами 68 і 71 серотипів, містять РНК.  Можливі епідемічні спалахи серозних менінгітів з високою контагіозністю.  Переважно хворіють діти у віці 5 9 років.  Захворюваність значно підвищується навесні і влітку.            

                       

 

 

 Симптоми ентеровірусного менінгіту:              

             Інкубаційний період при ентеровірусних серозних менінгітах становить у середньому близько 1 тижня.  Частіше хворіють міські жителі, переважно діти до 7 років, які відвідують дитячі дошкільні установи.  Менінгеальний синдром протікає зазвичай доброякісно, ​​з поліпшенням протягом декількох днів.

 Смертельні випадки рідкісні.

 

 Серозний менінгіт супроводжується лихоманкою, головним болем, фотофобія і менінгеальними симптомами.

 

 Клінічна картина ентеровірусного менінгіту в значній мірі залежить від віку пацієнтів.  Новонароджені діти та діти раннього віку (до 2 - 3 місяців) входять в особливу групу ризику.

 

 Ентеровірусної ураження ЦНС у вказаному віці зазвичай є частиною важкого системного захворювання.  При цьому серозний менінгіт і / або менінгоенцефаліт може бути діагностований у 27 - 62% дітей з ентеровірусної інфекцією.  У разі прогресуючого розвитку системних проявів інфекції, таких як некроз печінки, міокардит, некротизуючий ентероколіт, внутрішньосудинне зсідання, захворювання нагадує бактеріальний сепсис.  Спостережуваний у частини дітей летальний результат пов'язаний при цьому не з ураженням ЦНС, а є результатом гострої печінкової недостатності (віруси ЕСНО) або міокардиту (віруси Коксакі).

 

 У дітей більш старшого віку і у дорослих осіб захворювання ентеровірусних менінгітом починається гостро, з раптового підвищення температури до 38 - 40-C.  Слідом за цим спостерігається розвиток ригідності потиличних м'язів, головний біль, світлобоязнь.  У частини пацієнтів відзначені блювання, втрата апетиту, діарея, висип, фарингіт, міалгії.  Хвороба триває зазвичай менше одного тижня.  Багато пацієнтів відчувають себе значно краще незабаром після люмбальної пункції.

 

 Неврологічні симптоми, пов'язані із запаленням менінгеальних оболонок у дітей раннього віку, включають ригідність потиличних м'язів і вибухне джерельця.  Симптоми можуть носити стертий характер.  Розвитку серозного менінгіту часто супроводжують такі ознаки хвороби, як підвищення температури, неспокій, поганий сон, висипання на шкірних покривах, риніт, діарея.  У разі легкого перебігу ентеровірусної інфекції менінгеальний синдром у дітей протікає доброякісно і, як правило, швидко, протягом 7 - 10 днів, закінчується повним одужанням без залишкових явищ.  Сприятливий вплив на перебіг серозного менінгіту надає спінальна пункція, яка веде до зниження внутрішньомозкового тиску і сприяє швидкому поліпшенню стану дитини.

 

 Прогноз у дітей і дорослих, які перенесли ентеровірусний менінгіт, як правило, сприятливий.  Є, однак, вказівки, що окремі діти, які перехворіли ентеровірусних менінгітом, страждають порушеннями мови та мають труднощі в шкільному навчанні.  У дорослих осіб протягом декількох тижнів після перенесеної інфекції можуть зберігатися головні болі.          

                       

 

 

 Діагностика ентеровірусного менінгіту:                       

             При спінальної пункції хворих серозним менінгітом спинно-мозкова рідина (СМР) прозора, витікає струменем або частими краплями і містить збільшена кількість клітин - від 6 до 200 і більше в 1 мкл.  У перші 1 - 2 дні хвороби СМЖ може бути нормальною, тому що  наслідки запальних змін у ній відстають від клініки.  Надалі число клітин в СМР швидко наростає, причому, спочатку можуть виявлятися нейтрофільні лейкоцити (5 - 6-й день хвороби), а пізніше переважають лімфоцити.

 

 Наявність нейтрофілів на початку хвороби може привести до помилкового діагнозу "гнійний менінгіт".  Білок в СМЖ залишається нормальним або злегка підвищується.  Нормалізація СМЖ відбувається через 2 - 3 тижні.

 

 Виділення ентеровірусів з СМЖ вважається важливим доказом ентеровірусної етіології захворювання.  У деяких випадках ентеровірус з СМЖ виділити не вдається.  Це може бути пов'язано з тим, що збудник погано розмножується в культурі клітин або на новонароджених мишах, або з присутністю антитіл в спинномозковій рідині.  При використанні для лабораторної діагностики методу зворотної транскрипції - полімеразної ланцюгової реакції (ЗТ-ПЛР) послідовності генома ентеровірусу можна виявити в значному числі тих проб СМЖ від хворих асептичним менінгітом, з яких вірус не міг бути виділений в культурі клітин, або на тварин (в одній з епідемій, викликаних вірусом ЕСНО 30, послідовності генома вірусу були виявлені в 42 з 50 проб СМЖ, з яких вірус не вдалося виділити в культурах клітин).

 

 При вірусологічному дослідженні (матеріалом є фекалії і цереброспінальна рідина) проводять ідентифікацію вірусу на культурі клітин.  Виявлення вірусних антигенів здійснюють за допомогою ІФА, ПЛР.  Типову належність виділених вірусів визначають в РН, РГГА.  Серологічне дослідження крові та ліквору проводять в перші дні хвороби, потім через 2 3 тижні.  Діагностичним вважається наростання титру специфічних антитіл в 4 рази і більше.   

                       

 

 

 Лікування ентеровірусного менінгіту:               

             Обов'язковий постільний режим.  З лікарських препаратів призначають анальгетики, нестероїдні протизапальні ліки, нудоти й седативні засоби.  На тлі загального лікування менінгіту, лікуючий лікар має право призначити препарати спрямовані на поліпшення самопочуття хворого: усунення токсикозу, зниження внутрішньочерепного тиску, поліпшення роботи судин мозку та ін Патогенетичне лікування ентеровірусних менінгітів полягає у введенні преднізолону протягом 5-7 днів.  Хворих ізолюють на 14 днів.  Контактним вводять гамма-глобулін.     

                       

 

 

 Профілактика ентеровірусного менінгіту:                      

             За дітьми, і персоналом контактують з хворим, у дитячих установах встановлюється карантин до 20 днів після припинення контакту та проведення дезінфекції.

 

 У разі виявлення осіб підозрілих на захворювання - проводиться їх ізоляція.

 Вводиться обмеження проведення масових заходів.

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас ентеровірусний менінгіт:                      

            Інфекціоніст

            Невролог

11.09.2011
Переглядів (6564)