Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Гіпоталамічний синдром

Що таке Гіпоталамічний синдром -

 

Гіпоталамічний синдром являє собою поєднання вегетативних, ендокринних, обмінних і трофічних розладів, обумовлених поразкою гіпоталамуса.  Неодмінним компонентом гіпоталамічного синдрому є нейроендокринні розлади.

 

 Що провокує Гіпоталамічний синдром:                       

           

 Причинами гіпоталамічного синдрому можуть бути гостра і хронічна нейроінфекція, черепно-мозкова травма, гостра і хронічна інтоксикація, пухлини мозку, недостатність мозкового кровообігу, психічна травма, ендокринні порушення і хронічні захворювання внутрішніх органів.        

                       

 

 

 Симптоми гіпоталамічного синдрому:             

           

 Найбільш часто ураження гіпоталамуса проявляється вегетососудистими нейроендокринними розладами, порушеннями терморегуляції, розладами сну і неспання.  У хворих відзначаються загальна слабкість, підвищена стомлюваність, болі в області серця, відчуття браку повітря, нестійкі випорожнення.  При обстеженні виявляються підвищення сухожильних і періостальних рефлексів, асиметрія артеріального тиску, коливання його з нахилом до підвищення, тахікардія, лабільність пульсу, підвищена пітливість, тремор вік і пальців витягнутих рук, схильність до алергічних реакцій, виражений дермографізм, емоційні порушення (тривога, страх) , розлад сну.

 

 На тлі перманентних вегетативних розладів виникають вегетосудинні пароксизми (кризи).  Зазвичай їх провокують емоційне напруження, зміна погодних умов, менструації, больові фактори.  Напади виникають частіше у другій половині дня або вночі, з'являються без провісників.  Тривалість нападу від 15 - 20 хв до 2-3 год і більше.  Кризи можуть бути симпатоадреналові, вагоінсулярние і змішаними.

 

 Порушення терморегуляції частіше виникають при ураженні передньої частини гіпоталамуса.  Характеризуються тривалої субфебрильної температури тіла з періодичним її підвищенням до 38-40 ° С в формі гіпертермічних кризів.  У крові не виявляється змін, характерних для запальних процесів.  Застосування амідопірину у таких хворих не дає зниження температури.  Терморегуляцій порушення знаходяться в залежності від емоційного та фізичного напруження.  Так, у дітей вони нерідко з'являються під час занять у школі та зникають під час канікул.  Хворі погано переносять різкі зміни погоди, холод, протяги, є емоційно-особистісні порушення, в основному іпохондричного типу.

 

 Нейроендокринні розлади розвиваються на тлі вегетативних порушень, виникають порушення жирового, вуглеводного, білкового, водно-сольового обміну, відзначаються булімія або анорексія, спрага, сексуальні розлади.  Можуть розвиватися нейроендокринні обмінні синдроми: Іценко-Кушинга, адіпозогенітальная дистрофії Фрейліха-Бабинського (ожиріння, гіпогеніталізму), Симмондса (кахексія, депресія), нецукрового діабету (поліурія, полідипсія, низька відносна щільність сечі).  Відзначаються ознаки гіпо-або гіпертиреозу, ранній клімакс.

 

 Для гіпоталамічних розстрою йств характерн про хронічний перебіг з нахилом до загострень.

                       

 

 

 Діагностика гіпоталамічного синдрому:                      

           

 При розпізнаванні гіпоталамічного синдрому необхідно визначити його етіологію і ведучий компонент.  Мають значення результати спеціальних проб (цукрова крива, проба за Зимницьким), термометрія в трьох точках, електроенцефалографія.  Гіпоталамічний синдром слід диференціювати від феохромоцитоми (пухлина хромафинної тканини наднирника), основною ознакою якої є пароксизмальні підйоми артеріального тиску до високих цифр на тлі постійної артеріальної гіпертензії; в сечі, особливо під час нападів, виявляється високий вміст катехоламінів.  Для уточнення діагнозу необхідне проведення УЗД, комп'ютерної томографії наднирників.   

                       

 

 

 Лікування гіпоталамічного синдрому:               

           

 Лікування повинне включати:

 засоби, що вибірково впливають на стан симпатичного і парасимпатичного тонусу.  - Беллоід (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокатори (обзидан), холінолітики (платифілін, препарати красавки), гангліоблокатори;

 психотропні препарати - антидепресанти (амітриптилін, прозак, лерівон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);

 загальнозміцнюючі засоби (вітаміни С, групи В, метаболічні препарати);

 препарати для лікування основного захворювання (розсмоктують, протизапальні засоби), для проведення дезінтоксикаційної терапії, гемодез, глюкоза, ізотонічний розчин хлориду натрію).

 

 У разі симпатоадреналового кризу хворому надають зручне положення, що сприяє розслабленню мускулатури.  Призначають заспокійливі засоби (валеріана, пустирник, валокордин, транквілізатори), альфа-і бета-адреноблокатори (серміон, анаприлін).  При необхідності застосовують еуфілін, дибазол, діуретин, діакарб.

 

 При Парасимпатичні кризи використовують засоби, що підвищують артеріальний тиск (кофеїн, кордіамін), холінолітики центрального та периферичного впливу (атропін, метацин, амізил, беллатамінал).  Після закінчення кризу необхідно провести курс лікування антидепресантами, вегетотропним препаратами, психотерапевтичне лікування.

 

Працездатність.  Визначається провідним симптомокомплексом.  Слід обмежити нервово-психічне і фізичне напруження, виключити роботу в нічний час.  Як правило, стійка втрата працездатності виникає лише при виражених, частих вегетативних пароксизмах (кризах) і при важких нейроендокринних порушеннях.  Цим хворим з урахуванням основної професії може бути встановлена ​​III і навіть II група інвалідності.

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гіпоталамічний синдром:                     

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (7831)