Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Істеричний невроз

Що таке Істеричний невроз -

 

Істерія - один з видів неврозу, який проявляється демонстративними емоційними реакціями (сльози, сміх, крик), судорожними гіперкінезами, минущими паралічами, втратою чутливості, глухотою, сліпотою, втратою свідомості, галюцинаціями і ін У механізмі розвитку істеричного неврозу лежать «втеча у хворобу »,« умовна приємність або бажаність »хворобливого симптому.  Захворювання відомо давно.  Лікарі Стародавньої Греції пов'язували його з блуканням матки в організмі, тому воно отримало назву «істерія» (від hystera - матка).  Наукові основи вивчення істерії були закладені в XIX столітті Шарко, який причиною хвороби вважав конституціональні або спадкові чинники.  Як неврозу захворювання стало розглядатися лише на початку XX століття.

 

 Симптоми істеричного неврозу:               

           

 Для істеричного неврозу характерні крайнє різноманітність і мінливість симптомів.  Пояснюється це тим, що дуже часто симптоми виникають за типом самонавіювання і відповідають зазвичай уявленням людини про найбільш яскравих хворобливих проявах.  Подання ці можуть бути надзвичайно різноманітними, тому вважається, що істерія може симулювати майже всі захворювання.  Істерія завжди виникає під впливом психічного переживання.  Так як ознака «умовної приємності або бажаності» хворобливого симптому є специфічним для істерії, то звідси стає зрозумілим, чому при істерії симптоми її прояву вражають своєю «раціональністю»: у хворого виникає саме той симптом, який в даних умовах йому «вигідний», « потрібен ».

 

Істеричні припадки. Найчастіше захворювання починається істеричним пароксизмом.  Пароксизми зазвичай розвиваються услід за неприємними переживаннями, сваркою, а іноді внаслідок надмірної турботи близьких про благополуччя хворого.  Перші ознаки нападу проявляються неприємними відчуттями в області серця, серцебиттям, відчуттям нестачі повітря, підкочування клубка до горла («істеричний клубок») і виникають як реакція на душевні хвилювання.  Хворий падає, з'являються судоми, частіше тонічного характеру, але вони можуть бути клонічними або тоніко-клонічними.  Судоми часто носять характер складних рухів.  Під час нападу обличчя хворого червоніє або блідне, але синюшним або багрово-синюшним, як при епілепсії, воно ніколи не буває.  Очі закриті, при спробі сторонніх їх відкрити хворий ще більше заплющує повіки.  Реакція зіниць на світло зберігається.  Нерідко хворі рвуть на собі одяг, б'ються головою об підлогу.  Судорожному припадку нерідко передує плач або плач і сміх одночасно.  Під час нападу хворі стогнуть або викрикують якісь слова.  Напади ніколи не виникають у сплячого.  Зазвичай при падінні не буває забитих місць або прикусу мови (але може бути прикус губи чи щоки).  Свідомість збережена, хоча б частково.  Хворий про припадку пам'ятає.  Не буває мимовільного сечовипускання, відсутня сон після нападу.  Іноді істеричні припадки виявляються менш вираженими: хворий сідає або лягає, починає плакати або сміятися, виробляючи ряд безладних рухів кінцівками (в основному руками), жести його можуть бути театральними, зі спробою рвати на собі волосся, дряпати тіло, розкидати предмети, що потрапляють під руку .

 

Розлади чутливості. Одним з частих видів істеричного неврозу є розлади чутливості - анестезія, гіпестезія, гіперестезія, істеричні болю.  Області поширення чутливих порушень досить різноманітні.  Найчастіше спостерігається гемігіпестезія, рідше пара-і моногіпестезія.  Нерідкі гіперестезії.  Однак частіше бувають істеричні болі, які носять різний характер і можуть мати незвичайну локалізацію.  Нерідко болі відмічаються в обмеженій ділянці голови (відчуття «вбитого цвяха»), а також в інших частинах тіла.  Ступінь інтенсивності істеричних болів може бути різною - від легких больових відчуттів до найтяжчих болів.

 

Розлади функції органів почуттів. Виявляються у порушеннях зору і слуху.  Спостерігаються концентричне звуження полів зору, звичайно двостороннє, істерична сліпота як на один, так і на обидва ока.  При цьому навіть при двосторонній «сліпоту» виявляється збереження зорових сприйнять, тому такі хворі ніколи не потрапляють у небезпечні для життя ситуації.  Часто зустрічається істерична глухота, як правило, на одне вухо.  Вона може поєднуватися з анестезією вушної раковини і мутизмом.

 

Мовні порушення. До них відносяться істерична афонія (втрата звучності голосу), мутизм, заїкання, істеричне скандування (вимова по складах).  При мутизм хворі не можуть вимовляти як слова, так і звуки.  Іноді вони видають тільки нечленороздільні звуки, проте кашель у них виявляється звучним.  При обстеженні виявляється істерична гипестезія мови, зіву.  Хворі, як правило, охоче вступають в письмовий контакт або контакт за допомогою жестів.  Істеричний мутизм може відразу припинитися, але іноді переходить в істеричну афонию або істеричне заїкання (частіше).  Заїкання при істерії може виникати і самостійно.  Відмінною особливістю його є те, що хворі не соромляться цього хворобливого симптому.  У них не спостерігається судорожних супутніх скорочень лицьової мускулатури або співдружніх рухів.

 

Рухові порушення. Зазвичай виявляються паралічами (парезами) м'язів (в основному кінцівок), контрактурами, неможливістю виконання складних рухових акто в або різними гіперкінезами.  Хащ е спостерігаються істерична моноплегии (парез) руки, геміплегія, нижня параплегія, проте можливі паралічі інших м'язів: шиї, язика, обличчя.  Слід мати на увазі, що при істерії є не паралічі в буквальному сенсі слова, а неможливість довільного здійснення рухів, тому у хворих не може бути ізольованих паралічів окремих м'язів-агоністів.  Контрактури при істерії вражають суглоби кінцівок, але можуть бути в хребті, м'язах шиї (істерична кривошия) і особи.  Рухові розлади можуть бути про психогенної неможливо стю сто ять і ходити.  При цьому в положенні лежачи і м'язова сила, і обсяг рухів збережені.  Істеричні гіперкінези різноманітні: тремтіння всього тіла або окремих його частин, гіперкінез голови у формі ротаторний рухів, тиків мімічних м'язів, м'язів тулуба.  Як правило, істеричні паралічі, контрактури, гіперкінези під час сну зникають.

 

Розлад функції внутрішніх органів. У хворих може бути відсутнім апетит, спостерігаються розлади ковтання у вигляді спазму стравоходу, відчуття клубка в горлі, психогенна блювота, відрижка, позіхання, кашель, істерична судома діафрагми, істеричний метеоризм, псевдоілеус і псевдоаппендіціт, статева холодність, нестійкість діяльності серцево -судинної системи (серцебиття, больові відчуття в області серця тощо).  Можлива задишка у формі галасливого дихання або дихання, що супроводжується свистячими, шиплячими і іншими звуками.  Іноді імітуються напади бронхіальної астми.

 

Психічні порушення. В основі хвороби лежить істеричний характер: егоцентризм, постійне прагнення бути в центрі уваги, грати провідну роль, підвищена емоційність, мінливість настрою, плаксивість, примхливість, схильність до захоплень, до перебільшень і т.п.  Характерно поведінка хворих: воно відрізняється демонстративністю, театральністю, інфантильністю, в ньому відсутні простота і природність.  Створюється враження, що хворий «задоволений своєю хворобою».          

                       

 

 

 Діагностика істеричного неврозу:                        

           

 Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів, характерних для істерії.  При обстеженні можуть відзначатися підвищення сухожильних і періостальних рефлексів, тремор пальців витягнутих рук.  На обстеження хворі нерідко реагують стогонами, сльозами, спостерігаються демонстративне посилення рухових рефлексів, навмисне здригання всього тіла.

 

Перебіг і прогноз.  Істерія виявляється вперше в юнацькому віці і протікає хронічно з періодичними загостреннями.  З віком симптоми згладжуються, а в клімактеричному періоді тимчасово загострюються.  Під впливом лікування загострення проходить і хворі відчувають себе добре, роками не звертаючись до лікаря.  Прогноз сприятливий при усуненні ситуації, яка викликала загострення, і краще в осіб молодого віку.  Слід пам'ятати, що істерія може бути не тільки захворюванням, але і особливим складом особистості (істерична психопатія).

           

                       

 

 

 Лікування істеричного неврозу:                

           

 Застосовують психотерапію, проводять загальнозміцнюючу лікування.  Якщо хворий порушимо, призначають препарати валеріани, брому, транквілізатори, при наполегливій безсонні - снодійне.  Не слід фіксувати увагу хворих на симптомах хвороби.  Одним з важливих методів лікування є трудотерапія.

 

           

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Істеричний невроз:                       

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (8309)