Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Декомпрессионная хвороба

Що таке Декомпрессионная хвороба -

 

Декомпрессионная (кесонна) хвороба є своєрідною професійної травмою, нерідко приводить до важких органічним ураженням нервової системи.

 

 Патогенез (що відбувається?) Під час декомпрессионной хвороби:              

           

 В даний час загальновизнана газова теорія патогенезу декомпрессионной хвороби.  Перебування під підвищеним тиском веде до надмірного насичення біосередовищах і тканин газами, у тому числі інертними (азотом).  При форсованої декомпресії розчинені в тканинах гази швидко вивільняються і надходять у кров, де формуються бульбашки.  Перехід бульбашок з венозного русла в артеріальну систему відбувається в легенях при підвищеному внутрілегочное тиску (натуживание, кашель, чхання), а також через артеріовенозні анастомози і незарощення овальний отвір.  При морфологічному дослідженні виявляються бульбашки і важкі зміни нервових клітин, особливо виражені в спинному мозку.            

                       

 

 

 Симптоми декомпрессионной хвороби:                     

           

 Виділяють такі неврологічні синдроми ураження нервової системи декомпрессионной природи:

 ураження периферичних відділів (невропатії і невралгії);

 ураження спинного мозку;

 ураження головного мозку;

 множинні ураження нервової системи.

 

 Декомпрессійне ураження нервів відносяться до легких форм кесонної хвороби і клінічно зазвичай проявляються невралгіями.  Поразки спинного мозку - найбільш важка форма декомпрессионной хвороби, після якої, як правило, залишаються інвалідизуючих резидуальних явища.  Латентний період короткий.  В результаті аероемболії виникають спастичні паралічі нижніх кінцівок з розладами чутливості та порушеннями функцій тазових органів.  Паралічі рук рідкісні.  Розвитку паралічів передують продромальний явища у вигляді парестезії і оперізують болів.

 

 При несвоєчасної лікувальної рекомпресії симптоми ураження спинного мозку можуть швидко наростати і привести до необоротної параплегії.  Газова емболія головного мозку часто зустрічається в поєднанні з ураженням інших структур.  Латентний період триває кілька хвилин.  З'являються головний біль, адинамія, нерідко занепокоєння, запаморочення, нудота, блювота, іноді розлади свідомості аж до його повної втрати.  Масивна аероемболії головного мозку може призводити до порушення кровообігу, несумісному з життям.  Множинні ураження нервової системи спостерігаються в половині всіх випадків декомпрессионной хвороби.  При цій формі неврологічні симптоми комбінуються в різних поєднаннях в залежності від локалізації та вираженості ушкоджень.           

                       

 

 

 Лікування декомпрессионной хвороби:                      

           

 Єдиним специфічним патогенетичним методом лікування декомпрессионной хвороби в гострій стадії є лікувальна рекомпрессия.  Під впливом підвищення тиску бульбашки газу знову розчиняються і кровообіг відновлюється.  Лікувальну рекомпресії необхідно проводити негайно при виявленні ознак забо левания.  Після реко мпрессіі постраждалих з неврологічними розладами потрібно направляти на стаціонарне лікування навіть при слабовираженних симптомах.  Подальше лікування повинно бути спрямоване на усунення реактивного запального процесу, парезів, паралічів, на поліпшення кровообігу і обмінних процесів, а також на відновлення тазових функцій.

 

 Наслідки неврологічних форм декомпрессионной хвороби різноманітні.  Ураження периферичних нервів, як правило, скоропреходяща.  Найбільш несприятливі спинальні варіанти поразок.  Хоча смертельні наслідки вкрай рідкісні, проте такі захворювання часто закінчуються стійкими паралічами, парезами, розладами тазових функцій.  Церебральні по ражения (якщо смерть не наступа ет в гострому періоді) в сенсі прогнозу більш сприятливі, вогнищеві ураження при них менш стійкі, так як скупчення газу в судинах головного мозку швидко елімінуються завдяки рясному кровопостачанню.           

                       

 

 

 Профілактика декомпрессионной хвороби:              

           

 Основу профілактики складають наступні заходи: 1) відбір для роботи в умовах стисненого повітря виключно здорових осіб; 2) періодичні лікарські огляди, 3) упорядкований спосіб життя, утримання від надмірностей (алкоголь, паління та ін), 4) знання техніки і фізіологічних основ водолазного справи особами, що виконують роботи під підвищеним тиском.

 

 Протипоказання до перебування в стислому повітрі осіб, які перенесли кесонну хвороба:

 наявність множинних, навіть незначних, залишкових дефектів;

 повне, але повільне клінічне лікування важко протікав захворювання;

 повторні випадки кесонної хвороби з неврологічними розладами навіть у легкій формі;

 наявність симптомів ураження нервової системи, що виявляються при контрольних лікарських оглядах в осіб, які раніше не страждали кесонної хворобою або перенесли її без неврологічних порушень.        

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Декомпрессионная хвороба:              

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (5844)