Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Невралгія трійчастого нерва

Що таке Невралгія трійчастого нерва -

 

 Невралгія трійчастого нерва описується як одна з найбільш болісних болів, відомих людству.  Зазвичай цей біль охоплює нижню частину обличчя і щелепу, проте іноді може вона може вражати також область навколо носа і на очі.  Біль при невралгії трійчастого нерва сильна, нагадує удар струмом.  Причиною її злучити роздратування трійчастого нерва, який дає гілочки до області чола, щік і нижньої щелепи.  Зазвичай біль виникає в будь-якої певної половині обличчя.

 

 Хоча невралгія трійчастого нерва не завжди виліковна, зараз існують методи, що дозволяють значно полегшити біль при цьому захворюванні.  Першими препаратами, які зазвичай використовуються при невралгії трійчастого нерва, є протисудомні препарати.  При неефективності медикаментозного лікування, а також при серйозних побічних ефектах, застосовуються хірургічне методи лікування.

 

 Що провокує Невралгія трійчастого нерва:                 

           

 Біль при невралгії трійчастого нерва пов'язана з подразненням трійчастого нерва.  Причиною болю є, зазвичай, зіткнення артерії та вени з трійчастим нервом в області основи черепа.  У цьому місці відбувається здавлення нерва, що і є причиною болю.

 

 До інших причин невралгії трійчастого нерва відносяться здавлення нерва пухлиною, множинним склерозом, що призводить до руйнування так званої мієлінової оболонки нерва.  Зазвичай розвиток невралгії трійчастого нерва у молодих пов'язано з множинним склерозом.           

                       

 

 

 Патогенез (що відбувається?) Під час Невралгії трійчастого нерва:                

           

 Трійчастий нерв - п'ятий за рахунком з дванадцяти пар черепно-мозкових нервів.  Функція нерва - забезпечення чутливості в області обличчя.  Один трійчастий нерв йде з лівого боку особи, а інший - справа.  У трійчастого нерва є три гілочки:

 Перша гілка забезпечує чутливість ока, верхнього століття і шкіри чола.

 Друга гілка забезпечує чутливість нижнього століття, щік, ніздрів, верхньої губи і верхніх ясен.

 Третя гілка забезпечує чутливість нижньої щелепи, нижньої губи, ясен і деяких жувальних м'язів.    

                       

 

 

 Симптоми Невралгії трійчастого нерва:                       

           

 Більшість хворих відзначають, що біль у них починається спонтанно, без будь-якої причини.  У інших хворих болі починаються після автомобільної аварії, удару по обличчю або після лікування зубів у стоматолога.  Хоча лікарі, та й стоматологи, вважають, що втручання на зубах не можуть бути причиною невралгії, і швидше за все, у таких хворих вже розвивалася патологія, а втручання стоматолога лише послужило поштовхом для виникнення болів.

 

 Біль часто починається в області верхньої або нижньої щелепи і багато хворих вважають, що ці болі пов'язані з проблемами із зубами.  Однак, лікування зуба не дає полегшення болю.

 

 Болі при невралгії трійчастого нерва може бути типовою і нетиповою.  При типовій болю, характерною для невралгії трійчастого нерва, в перебігу захворювання є певні періоди затихання.  Біль носить стріляючий характер, схоже на удар струмом, і зазвичай провокується дотиком до певних ділянок особи.  Нетипова біль зазвичай буває постійною, вона захоплює більш велику частину обличчя.  При такому перебігу захворювання може не бути періоду затихання болів.  Лікування такої невралгії більш важке.

 

 Невралгія трійчастого нерва - циклічне захворювання.  Періоди загострення болів чергуються періодами їх стихання.  Зазвичай, болі тривають певний час з коротким проміжком між ними.  У деяких хворих болі спостерігаються рідко, один раз на день.  У інших же больові атаки спостерігаються щогодини.  Біль частіше починається у вигляді удару струмом, досягаючи свого піку за 20 секунд і далі триває певний час.

 

 Фактори, що провокують початок атаки невралгії трійчастого нерва:

 Легкий дотик до шкіри особи

 Умивання

 Гоління

 Чищення зубів

 Удар по носі

 Легкий подих вітру

 Макіяж

 Посмішка

 Розмова

 

 З симптомами невралгії трійчастого нерва схожі і інші захворювання.  До них відносяться скроневий тендиніт, синдром Ернеста і невралгія потиличного нерва.  При скроневій тендиніті біль захоплює щоку й зуби, спостерігається головний біль і біль в області шиї.  Синдром Ернеста спостерігається при ушкодженні так званої стіломандібулярной свзякі, яка з'єднує основу черепа з нижньою щелепою.  При цьому також спостерігається головний біль, болі в області шиї та обличчя.  При невралгії потиличного нерва біль, зазвичай, розташовується спереду і ззаду голови і може іноді розповсюджуватися на область особи.

                       

 

 

 Діагностика Невралгії трійчастого нерва:                     

           

 Звичайно діагноз невралгії трійчастого нерва ставиться на підставі скарг хворого і його огляду.  У діагностиці причини невралгії має значення магнітно-резонансна томографія.  Вона дозволяє виявити пухлину або ознаки множинного склерозу.  Однак, інші причини, здатні викликати невралгію трійчастого нерва, рідко виявляються за допомогою магнітно-резонансної томографії.           

                       

 

 

 Лікування Невралгії трійчастого нерва:             

           

 При невралгії трійчастого нерва зменшення або припинення болю може бути досягнуто за допомогою протисудомної препарату Тегретолу, застосування якого починають з 200 мг на день, потім доза збільшується (по 200 мг 3-4 рази на день).  Використовується також баклофен (по 5-10 мг 3 рази на день).  При симптоматичних невралгіях, обумовлених запальним процесом, виправдане застосування і розсмоктуючутерапії, фізіотерапевтичних процедур.

 

 При неефективності лікарської терапії виникають показання для хірургічного лікування.  Для лікування невралгії V нерва запропоновано багато хірургічних методів, як простих, так і складних: перетин корінців V нерва, видалення гассерова вузла.

 

 Мета операції - блокувати імпульси, які можуть викликати напад невралгії, або ж усунути саму причину невралгії (судинна компресія корінця), якщо вона є.

 

 Зазвичай починають з більш простих втручань - блокад окремих гілок V нерва, в останню чергу (особливо у літніх людей) вдаються до більш складних втручань.

 

Операції на периферичних гілках - новокаїнова або спиртова блокади основних периферичних гілок.

 

 Блокади або екзерес (висічення) периферичних гілок дають зазвичай тимчасовий ефект (6-12 міс).

 

Блокада гассерова вузла проводиться шляхом ефективного і малотравматичного пункційного введення в гассерого вузол фенолу, окропу або за допомогою його радіочастотної коагуляції.

 

Ретрогассеральная перерезка корінця V нерва з підходом з боку середньої черепної ямки (операція Спіллер - Фрежера) або з доступом з боку задньої черепної ямки (операція Денді) є досить травматичною і застосовується в даний час рідко.

 

 При неефективності перерахованих методів лікування, особливо в тих випадках, при яких болю зберігаються, незважаючи на настала після попередніх операцій анестезію в області обличчя, може бути застосована операція Шоквіста - перетин спадного ядра трійчастого нерва в довгастому мозку.

 

Васкулярна декомпресія корінця V нерва. Однією з основних причин тригемінальної невралгії є здавлення корінця V нерва атипично розташованим посудиною.  У літньому віці відбуваються склерозування і подовження судин, внаслідок чого вони можуть здавлювати нерв в місці його входження в міст.

 

 Мета операції, яка виконується через невеликий отвір трепанаціонное в лусці потиличної кістки поблизу піраміди, - виявити цю посудину (найчастіше це верхня мозочкова артерія) і відокремити його від нерва за допомогою тефлоновою губки або шматочка м'язи.    

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Невралгія трійчастого нерва:               

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (1070)