Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Порушення спінального кровообігу

Що таке Порушення спінального кровообігу -

 

 Симптоми Порушень спинального кровообігу:                    

           

 Судинне ураження спинного мозку може бути обумовлено низкою факторів.

 

Патологія аорти може бути наслідком її атеросклерозу або коарктації.  Атеросклероз аорти характеризується повільно розвиваються ознаками недостатності кровопостачання нижніх кінцівок (синдром Леріша, переміжна кульгавість, ішемічна невропатія сідничного нерва).

 

 При коарктації аорти відзначаються ознаки артеріальної церебральної гіпертензії, сегментарні діапедезні геморагії, зрідка синдром Броун-Секара, ішемічні явища в спинному мозку нижче рівня стенозу.

 

Аномалія спінальних судин (аневризми, варикоз) проявляється різкою корешковой болем, осередковими спінальними симптомами, що варіюють залежно від рівня ураження.  Протікає з ремісіями і екзацербаціі, носить прогресуючий характер.

 

Остеохондроз міжхребцевих дисків.

 

Гострі порушення спинального кровообігу за ішемічним типом.

 

 Найчастіше виникають в нижніх відділах спинного мозку, рідше - в шийному.

 

 Провокуючі фактори - легка травма, фізичне напруження, різкий рух, прийом спиртних напоїв, охолодження.  Розвиваються інсультообразно протягом від 1 год до доби, іноді вночі під час сну.  Клінічні прояви залежать від рівня ураження.  Рухові розлади поєднуються з чутливими (сегментарні в зоні ураження, нижче - провідникового типу).  Патогенетично їх пов'язують з компресією або роздратуванням передній спінальної або радікуломедуллярной артерії (частіше артерії Адамкевича), дегенеративно-зміненим диском або остеофитов.

 

 

 Ішемія спинного мозку може протікати у формі минущих порушень кровообігу або за типом інфарктів мозку.  У гострий період (3-5-й день) можуть підвищитися температура тіла і ШОЕ при нормальному лейкоцитозі.  Збільшується кількість білка в цереброспінальній рідині, де можуть знаходити еритроцити і нейтрофіли, що пов'язують з мікрогеморагії в зоні ішемії.  При легких ступенях ураження регрес симптомів починається через тиждень або трохи пізніше (млявий параліч переходить в спастичний, знижуються рівень і ступінь чутливих розладів, відновлюється функція сфінктерів).  При великих інфаркту х в спинному мозку результат, як правило, летальний: в найближчому періоді - в результаті приєднання серцевих і дихальних порушень, у віддаленому - від пневмонії, урогенним інфекції, інтоксикації внаслідок пролежнів і сепсису.

 

Повільно прогресуюча спінальна ішемія (дисциркуляторна мієлопатія ішемічна або дискогенна мієлопатія).  Етіологія і патогенез: 1) компресійний фактор - судини швидше здавлюються, ніж тканина мозку; вторинний спайковий оболончатий процес на рівні диска і за його межами; 2) зміни самих судин спинного мозку внаслідок проліферації інтими і адвентиції з подальшими вторинними порушеннями перімедуллярного і колатерального кровообігу.  Частіше виникає у чоловіків у віці 40-60 років.  Провокуючі чинники - травми, важка фізична праця, різкі рухи, атеросклероз, інтеркурентних інфекції і оперативне втручання.  Локалізується частіше в шийному, рідше в поперековому відділі спинного мозку.  Перебіг тривалий, може стабілізуватися протягом 5-10 років, іноді прогресуюче.

 

 Клінічні прояви.  Основні синдроми: аміотрофічний (виражені м'язові атрофії проксимальних відділів кінцівок, чутливі розлади); спастики-атрофічний (слабкість і атрофія однієї з кінцівок з переходом на протилежну сторону з поступовим наростанням атрофії в руках і спастичних явищ в ногах, іноді з бульбарним синдромом, чутливі розлади дуже слабкі, сегментарного типу, нерідко відзначаються корінців ші болю, в пізній стадії - нар Ушен функції сфінктерів); спастичний (починається з оніміння і незручності в руках і ногах, болю в суглобах з наступним розвитком спастичного тетрапареза, чутливі розлади наростають в каудальному напрямку, в пізніх стадіях - порушення функцій тазових органів).

 

 Для всіх форм міелопатії характерно переважання рухових розладів над чутливими.  Паралелізм між інтенсивністю ішемічного процесу та ступенем дистрофічних змін хребта відсутня.  Диференціювати ці стани слід від інших судинних захворювань спинного мозку, пухлин, бічний аміотрофічний склероз, сирінгомієлії, мієлітів, розсіяного склерозу, спадкових хвороб.

 

Порушення спінального кровообігу за геморагічним типом.

 

 Клінічні прояви.  Виділяються наступні клінічні форми.

 

 1. Гематомієлії (синдром Броун-Секара, сірінгоміеліческій синдром Мінора,

 переднероговой синдром).

 

 2. Гематорахіс, частіше виникає при розриві артеріовенозної аневризми, травмах хребта.  Спостерігається сильний больовий синдром корінцевий з іррадіацією в усіх напрямках, що виникає раптово; нерідкі кинджальні болі по ходу хребта, головний біль, нудота, блювота, легка оглушення, загальмованість.  Визначається симптом Керніга, нерідко в поєднанні з больовим симптомом Ласега; ригідність шийних м'язів при цьому відступає на другий план.  Вогнищеві спинальні симптоми можуть з'явитися в будь-які терміни крововиливи і проявляються ознаками компресії спинного мозку різного ступеня вираженості.

 

 3. Епідуральна гематома (частіше розрив сосудісго-спінальної мальформації), що характеризується різкою локальним болем в хребті, приєднанням корінцевих болів, повільно наростаючими симптомами компресії спинного мозку.      

                       

 

 

 Лікування Порушень спинального кровообігу:                     

           

 Здійснюється з урахуванням етіологічних факторів і патогенетичних механізмів порушення спинального кровообігу.  У гострий період ішемічних інсультів спінальних призначають лікарські засоби, що сприяють ліквідації набряку спинного мозку (манітол, фуросемід, етакринова кислота, гліцерин), нормалізують серцеву діяльність і артеріальний тиск, поліпшують мікроциркуляцію і метаболізм мозкової тканини (реополіглюкін, кавінтон, пентоксифілін, дипіридамол, препарати нікотинової кислоти, ноотропил, церебролізин), що попереджають тромбоутворення (гепарин).  У відновлювальному періоді використовуються фізичні методи лікування (диадинамические струми, електрофорез йодиду калію, дибазолу, аплікації парафіну, озокериту), масаж і лікувальна фізкультура.  При компресійно-васкулярних спінальних розладах і безуспішності консервативного лікування показано оперативне втручання.  При епідуральних гематомах проводиться хірургічне лікування.  

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Порушення спінального кровообігу:                        

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (3732)