Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Порушення венозного кровообігу головного мозку

Що таке Порушення венозного кровообігу головного мозку -

 

 Симптоми Порушень венозного кровообігу головного мозку:                       

           

Класифікація. Виділяють такі хронічні та гострі варіанти порушення венозного кровообігу в мозку.  До хронічних відносяться венозний застій і венозна енцефалопатія, до гострих - венозні крововиливи, тромбози вен і венозних пазух, тромбофлебіти

 

Венозний застій. Найбільш часта форма порушення венозного кровообігу обумовлена ​​різними причинами: серцевої і серцево-легеневої недостатністю, захворюваннями органів дихання (бронхіт, бронхоектази, бронхіальна астма, емфізема та ін); здавленням позачерепних вен (внутрішньої яремної, безіменній, верхньої порожнистої), струму, аневризмою артерій, пухлиною в області шиї; новоутвореннями головного мозку, оболонок і черепа, арахноїдитом, черепно-мозковою травмою, тромбозами вен і синусів твердої мозкової оболонки, здавленням вен при водянці мозку і краніостеноз.  При венозному застої настають зміни метаболізму і гіпоксія мозку, підвищується венозний і внутрішньочерепний тиск, розвивається набряк мозку.  Найчастіше виникають більш легкі розлади у вигляді зміни тонусу мозкових вен, що виявляється за допомогою орбітальної плетизмографии та реографії.

 

Клінічні прояви. Тупа головний біль, більш виражена в ранкові години, наростає при рухах головою в сторони, зміні атмосферного тиску, зміну температури навколишнього середовища, після хвилювання, прийому алкоголю та ін, відзначаються гул або шум у голові, цианотичность губ, щік, вух, носа, слизових оболонок порожнини рота, набряклість нижніх повік, особливо вранці, розширення вен на очному дні.  Венозний тиск коливається від 55 до 80 мм вод.ст., артеріальний - зазвичай у межах норми.  Спостерігаються оглушення, запаморочення, потемніння в очах, непритомність, оніміння кінцівок.  Можливі епілептичні припадки, психічні розлади.  При вираженому венозному застої хворі не в змозі опускати голову і перебувати в горизонтальному положенні.

 

 Діагностичне значення при патології вен мають вимірювання тиску в ліктьовий вені, рентгено графія черепа (посилено е разв ітіе діплоіческіх вен, випускників та вен твердої мозкової оболонки), флебографія.

 

Венозна енцефалопатія. При венозної енцефалопатії виділяють синдроми: гіпертензіонний (псевдотуморозний), розсіяного дрібновогнищевий ураження мозку, беттолепсія і астенічний.

 

 Беттолепсія, або кашлевая епілепсія, розвивається при хронічному бронхіті та емфіземі легенів, пневмосклероз, бронхіальній астмі, особливо при серцево-легеневої недостатності.  Наполегливий кашель може закінчуватися раптовою втратою свідомості (синкопальна форма).

 

Венозні крововиливи. Капілярно-венозні крововиливу в мозок і капілярно-венозні стази спостерігаються при гіпертонічній хворобі.  Венозний інсульт відбувається у хворих із серцевою недостатністю, черепно-мозковою травмою, пухлиною мозку, інфекційними та токсичним ураженням мозку.  Клінічні прояви розвиваються повільно: затьмарення свідомості, розлади мови, диплопія, пірамідні рефлекси, геміпарез, гемігіпестезія, ураження черепних нервів.

 

Тромбоз вен мозку. Зустрічається в практиці клініцистів багатьох спеціальностей як ускладнення різних запальних процесів, інфекційних захворювань, операцій, абортів, вагітності, пологів, травми черепа, «синіх» пороків серця та ін У патогенезі відіграють роль зміни стінок вен, уповільнення швидкості кровотоку і підвищене згортання крові, а також зміна колоїдних властивостей ендотеліальних клітин, що сприяє агрегації формених елементів крові.  Нерідко тромбози вен мозку поєднуються з тромбозами синусів мозку, а також вен нижніх кінцівок.

 

Клінічні прояви. Тромбоз вен мозку зазвичай розвивається поступово.  З'являються головний біль, нудота, блювота, менінгеальні симптоми, застійні диски зорових нервів, підвищення температури тіла, збільшення ШОЕ.  У цереброспінальній рідині визначаються легкий плеоцитоз і збільшення вмісту білка, іноді кров.  Характерні затьмарення свідомості, парціальні припадки моторного типу, рідше генералізовані судоми.  Залежно від локалізації ураження вен виникають вогнищеві симптоми: афазія, алексія, геміанопсія, мляві або спастичні парези або паралічі, порушення чутливості.  Вихід нере ДКО благо приємний, вогнищеві симптоми часто зазнають значного мул і навіть повного регресу, але бувають рецидиви хвороби.  Можливо повільне хронічний перебіг протягом багатьох місяців і навіть років.  Іноді відзначаються наслідки у вигляді порушення психіки, афазії, судомних припадків і парезів кінцівок.

 

Тромбоз синусів твердої мозкової оболонки. Звичайно розвивається у разі проникнення в них інфекції з довколишнього вогнища (фурункули або карбункули волосистої частини голови, обличчя, рожа та ін, гнійний остеомієліт кісток черепа, гнійний гострий і хронічний отит, мастоїдит, гнійні процеси в очниці, придаткових пазухах носа) по мозковим і діплоіческім венах.  Крім того, флебіти і тромбози синусів твердої мозкової оболонки можуть виникати гематогенно при тромбофлебіті вен кінцівок або малого тазу і при септичних процесах.  Тромбоз синусів мозку іноді супроводжується тромбофлебітом ретінальних вен, гнійним менінгітом, абсцесами мозку та ін Тромбоз син вусів може виникати також при хронічних інфекція х (т уберкулез), злоякісних пухлинах та інших захворюваннях, що протікають з кахексією, у виснажених хворих і в старечому віці.

 

Клінічні прояви. Субфібрильна або іноді дуже висока стабільна або коливається температура тіла, головний біль, блювота, лейкоцитоз в крові, підвищення внутрішньочерепного тиску.  При тромбозі синусів конвекситальной поверхні мозку переважають загальномозкові симптоми, синусів основи мозку - ознаки ураження черепних нервів.  Розвиваються сонливість, іноді, навпаки, рухове занепокоєння, безсоння, марення, епілептичні припадки, ригідність шийних м'язів, симптом Керніга, гіперестезія до зорових, слухових і шкірним подразників, іноді тризм.  Вогнищеві симптоми ураження головного мозку відповідають локалізації синуса.  Відзначаються набряклість, ціаноз особи або області соскоподібного відростка.  На очному дні визначаються розширення вен, набряк дисків зорових нервів.  Цереброспінальна рідина прозора або ксантохромная, іноді з домішкою еритроцитів, відмічається помірний плеоцитоз.  Септичні тромбози синусів твердої мозкової оболонки проявляються ознобом, дуже високою реміттірующей температурою.  При тромбозі верхнього сагітального синуса виникають епілептичні припадки моторного типу, геми-і параплегії або парези.

 

 Симптоми тромбозу поперечного або сигмовидного синуса: головний біль, брадикардія, іноді двоїння в очах, септична температура, озноб, оглушення, що переходить в сопорозное і навіть коматозний стан, іноді марення і збудження, противоболевая установка голови з нахилом в хвору сторону, менінгеальні явища, лейкоцитоз в крові.  У процес може втягуватися яремна вена.  При цьому виникають набряк тканини, навколишнього вену, і ознаки ураження язикоглоткового, блукаючого, додаткового і під'язикового нервів.

 

 Симптоми тромбозу кавернозного синуса: екзофтальм, набряк і венозна гіперемія повік, очниць, чола, кореня носа, розширення вен очного дна (застійні явища), біль і гіперестезія в ділянці іннервації верхньої гілки трійчастого нерва, хемоз кон'юнктиви, офтальмоплегия - параліч або парез м'язів, іннервіруемих III, IV, VI черепними нервами, оглушення, марення, іноді коматозний стан, порушення обміну і ендокринних функцій.

 

 Ускладнення: гнійний менінгіт, метастатичні абсцеси в легенях, септична пневмонія.

 

Тромбофлебіт вен мозку. При тромбофлебіті вен мозку підвищується температура до субфебрильних цифр з періодичними підйомами до 38-39 ° С.  Хворі скаржаться на головний біль, нудоту, блювоту.  Спостерігаються оглушення, сопорозное стан, епілептичні припадки, парез кінцівок; на очному дні - набряк і розширення вен; в крові - лейкоцитоз; в цереброспінальній рідині - невеликий плеоцитоз, збільшення кількості білка і позитивні білкові реакції, іноді домішка еритроцитів.         

                       

 

 

 Лікування Порушень венозного кровообігу головного мозку:              

           

 Направлено на боротьбу із запальним процесом, тромбоутворенням і судинно-лікворної дисциркуляцію.  При венозних крововиливах застосовують вікасол, препарати кальцію, рутин, аскорбінову кислоту, вн утрівенно е введення 5 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну і дегидратирующие засоби (фуросемід, манітол, гліцерин).

 

 Зменшують застійні явища у венах глівенол (по 0,2 г 3-4 рази на день або 1 капсулі 0,4 г 2 рази на день протягом декількох тижнів), ескузан (15 крапель 3 рази на день).  Застосовують антикоагулянти (фенилин, синкумар, гепарин) при тромбозах і тромбофлебітах мозкових вен.  Протипоказаннями є ксантохромія в цереброспінальній рідині, септичні стани.  Призначають ацетилсаліцилову кислоту, бутадіон.  Доцільні десенсибілізуючі засоби (димедрол, піпольфен).  Показані п'явки на сосцевидні відростки.  При тромбофлебітах мозкових венпроводітся протиінфекційної терапія (антибіотики, сульфаніламідні препарати).  При наявності показань застосовують протисудомні засоби (барбітурати, сибазон), призначають анальгетики, серцеві, седативні препарати.  При гнійних процесах в поперечної і сигмовидної пазухах показано оперативне втручання.           

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Порушення венозного кровообігу головного мозку:                     

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (1867)