Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Мігрень

Що таке Мігрень -

 

Мігрень - це особливий вид приступообразной головного болю, який є самостійною нозологічною формою.

 

 

 Що провокує Мігрень:                       

           

 Одним з основних факторів ризику розвитку мігрені є конституціональна схильність до неї, яка часто буває спадковою, однак остаточно причина захворювання не з'ясована.  

                       

 

 

 Патогенез (що відбувається?) Під час Мігрені:                      

           

 В основі нападу лежать ангіоневротичні розлади.  Можна умовно виділити чотири стадії розвитку мігренозного нападу.  Під впливом ряду причин: ендокринних зрушень (менструація), перегрівання на сонці, гіпоксії, порушень сну, перераздражения окремих аналізаторів (шум, яскраве світло), нервово-психічної напруги, прийому алкоголю - виникає ангіоспазм в вертебробазилярної або каротидної системах.  З'являється ряд симптомів як наслідок ангіоспазму: випадання полів зору, фотопсіі, оніміння однієї кінцівки.  Це продромальна стадія.  Потім настає друга стадія: виражена дилатація артерій, артеріол, вен і венул, особливо в гілках зовнішньої сонної артерії (скронева, потилична і середня оболочечная).

 

 Амплітуда коливань стінок розширених судин різко зростає, що веде до подразнення закладених в стінках судин рецепторів, і з'являється сильна локальна головний біль.  Підвищується проникність, і настає набряк стінок судин.  Зазвичай в цей час виникає контрактура м'язів скальпа і шиї, що призводить до значного посилення припливу крові до мозку.  Відбуваються складні біохімічні зміни: з тромбоцитів виділяються серотонін.  гістамін, під впливом яких збільшується проникність капілярів, що сприяє транссудації плазмокінінов.  Зменшується тонус артерій при одночасному звуженні капілярів, що сприяє пасивному розширенню артерій і знову приводить до цефалгії (третя стадія мігрені).  У подальшому можуть розвинутися явища, що вказують на залучення до процесу гіпоталамуса: озноб, часте сечовипускання, зниження артеріального тиску, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.  Якщо напад закінчується наст упленіем сну, то хворий прокидається без голо вной болю, хоча можуть відзначатися загальна слабкість і нездужання.  Постмігренозний синдром є четвертою стадією захворювання і виявляється ангіодістоній, алергічними або аллергоподобнимі розладами.          

                       

 

 

 Симптоми Мігрені:                 

           

 Виділяють три основні види мігрені: класичну, атипову і асоційовану. Класична форма мігрені (офтальміческая) зазвичай починається з провісників.  Виникають минуща геміанопсія, фотопсіі у вигляді блискучих точок або блискучою ламаної лінії.  Іноді порушується мислення, утруднюється концентрація уваги.  Аура триває від декількох хвилин до півгодини, іноді до 1-2 днів, після чого виникають локальна пульсуючий головний біль, нудота, блювота.  У подальшому біль посилюється, зазначається в одній половині голови, але може бути і двосторонньою.  Головний біль досягає максимуму в період від півгодини до 1 ч. Часто біль локалізується в лобово-скроневої області з іррадіацією в око і верхню щелепу.  При цьому відзначаються збліднення, а потім почервоніння особи, сльозотеча, почервоніння очей, в основному за болю, підвищена салівація, нудота, блювота.  Тривалість головного болю від декількох годин до 1-2 діб.  На висоті нападу частіше відзначаються розширення і напруженість скроневої артерії.

 

 При звичайної мігрені стадія провісників проявляється станом ейфорії або депресії, іноді почуттям голоду, позіханням.  Зазвичай випадіння полів зору не буває.  Біль локалізується навколо орбіти, поширюється на лоб, скроню і потилично-шийну область.  При цьому з'являються закладеність носа, нудота, блювота, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.  Виникають звуження очної щілини, ін'єкція судин кон'юнктиви, набряк навколо орбіти.  Особливістю цієї форми є те, що головний біль з'являється під час сну або незабаром після пробудження.  Біль може тривати довго (в середньому до 16-18 год).  При звичайної мігрені нерідко розвивається мігренозний статус, який може тривати кілька діб.  Під час вагітності напади звичайної мігрені припиняються.

 

 При асоційованої мігрені цефалгіческой синдром поєднується з минущими або відносно стійкими неврологічними дефектами у вигляді гемипарезов, парезів зовнішніх м'язів ока, мімічних м'язів, мозжечкові порушень або з вираженими психічними розладами.  В основі цієї форми може лежати артеріальна або артеріовенозна мальформація.

           

                       

 

 

 Діагностика Мігрені:              

           

 Діагноз мігрені ставиться на підставі пароксизмальними цефалгічного синдрому з урахуванням даних очного дна.  Зазвичай враховують такі дані: а) напади болю починаються в дитячому або юнацькому віці, б) частіше носять спадковий характер, в) при обстеженні органічної симптоматики не виявляється (за винятком асоційованої форми); г) напади мають характерні стереотипні прояви; д) в проміжках між нападами пацієнт абсолютно здоровий; е) сон або блювота припиняють напад або різко зменшують його вираженість.  Для встановлення причини асоційованої форми мігрені необхідно обстеження хворого в умовах стаціонару, часто з використанням ангіографії, ультразвукової допплерографії (УЗДГ), МРТ.

 

 Диференціювати цю форму мігрені слід від інших видів цефалгій.

           

                       

 

 

 Лікування Мігрені:                  

           

 Розрізняють лікування нападу мігрені і лікування самого захворювання.  Лікарська терапія особливо ефективна в період провісників.  Призначають транквілізатори, антидепресанти або їх комбінації, ацетилсаліцилову кислоту, бета-адреноблокатори та ін Ефективно вазоконстрикторное засіб - ерготамін або рігетамін (у ньому також міститься ерготамін); призначають кофеїн або кофетамін, що містить кофеїн і ерготамін.  Однак слід пам'ятати, що ерготамін можна призначати не більше 3 тижнів, тому що тривале його застосування веде до ерготизму.  Приступ мігрені в початкових стадіях можуть купірувати спазмолітики, голкорефлексотерапія.  У міжнападу також рекомендуються курси рефлексотерапії.  Корисні дегидратирующие кошти.

 

 Для попередження нападу необхідно уникати перегрівання на сонці, перебування в задушливому приміщенні, недосипання, впливу шуму, нервово-психічної напруги, прийому алкоголю.

 

Прогноз.  Щодо життя сприятливий.  У тих випадках, коли захворювання починається в дитячому або юнацькому віці, напади з часом стають все більш рідкісними і в інволюційному періоді зазвичай припиняються.

 

Працездатність.  Зазвичай виникає тимчасова непрацездатність.

           

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Мігрень:                    

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (6209)