Синдром зап'ястного каналу

Що таке Синдром зап'ястного каналу -

Синдром зап'ястного каналу. До числа найбільш часто зустрічаються тунельних невропатій відноситься синдром здавлення серединного нерва в зап'ястному каналі.  Він частіше розвивається в осіб, діяльність яких вимагає повторних згинальних і розгинальних рухів у кисті або тривалого її згинання (машинопис, гра на піаніно чи віолончелі, робота з відбійним молотком та ін.)  Схильність до розвитку тунельної нейропатії серединного нерва відзначається в осіб, які страждають соматичними захворюваннями, які проявляються метаболічними невропатії (цукровий діабет, уремія).  Цей симптомокомплекс може розвиватися при ревматоїдному артриті, гіпотиреозі, амилоидозе та інших захворюваннях.  Частіше хворіють жінки внаслідок природного вузькості каналу.

 Симптоми Синдрому зап'ястного каналу:                   

 З'являються оніміння і парестезії I, II, III пальців кисті.  Спочатку оніміння носить тимчасовий характер, а надалі стає постійним.  Часто відзначаються нічні болі, що поширюються з кисті на передпліччя, іноді до ліктьового суглоба.  При піднятті руки вгору болі й оніміння посилюються.  При перкусії серединного нерва в зоні зап'ястного каналу виникає парестезія в кисті (позитивний симптом Тінеля).  Згинання кисті протягом 2 хв (ознака Фалена) посилює симптоматику.  Відзначаються помірне зниження больової і температурної чутливості в перших трьох пальцях кисті, слабкість м'язи, що протиставляє перший палець, іноді її атрофія.  Відзначаються Електроміографічні ознаки денервації різного ступеня вираженості в м'язах, іннервіруемих серединним нервом, зниження швидкості проведення імпульсу по його гілках до пензля.          

 Лікування Синдрому зап'ястного каналу:                    

 У першу чергу необхідно лікувати захворювання, що лежить в основі розвитку синдрому зап'ястного каналу.  Так, при гіпотиреозі проводиться замісна терапія.  У цих випадках відбувається швидке відновлення порушених функцій.

 Для поліпшення регіонального кровообігу призначають вазоактивні препарати (трентал, ксантинол, нікотинова кислота) у поєднанні з протизапальними і діуретичними засобами (діакарб, тріампур).  Хворим з вираженими парестезіями в нічний час показано призначення препаратів карбамазепінового ряду (тегретол по 200 мг 2-3 рази на день).

 На ранніх етапах може бути досягнуто покращення шляхом введення новокаїну і стероїдних препаратів в область каналу.

 При відсутності ефекту від консервативної терапії виникають показання до оперативного лікування: розсічення поперечної зв'язки зап'ястя.  Операція зазвичай робиться відкритим способом, але може бути виконана і за допомогою ендоскопа.

 Як було зазначено раніше, до тунельним синдромам відноситься також здавлення ліктьового нерва в фасціально каналі між головками ліктьового згинача зап'ястка.       

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Синдром зап'ястного каналу:              

 Нвролог