Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Сифіліс нервової системи

Що таке Сифіліс нервової системи -

 

Сифіліс нервової системи виникає внаслідок інфікування організму блідої спірохети.  Нервова система уражається в 10% випадків захворювання сифілісом.  В даний час сифіліс нервової системи став рідкісним захворюванням, відрізняється стертим, атиповим перебігом, малосимптомно і серорезистентности формами.  Виділяють дві форми: ранній і пізній нейросифіліс, що відображають перебіг і патоморфологічні особливості захворювання.

 

 Патогенез (що відбувається?) Під час сифілісу нервової системи:                  

           

 У м'якій оболонці мозку є ознаки дифузного ексудативного та проліферативного запалення.  У судинах мозку виражені явища ендо-і періваскуліти, гіперплазії інтими.  Навколо судин є значна інфільтрація лімфоїдними, плазматичними, гігантськими клітинами з утворенням міліарних гумм.   

                       

 

 

 Симптоми сифілісу нервової системи:             

           

 Клінічні прояви раннього нейросифилиса виникають у перші 2-3 роки (до 5 років) по сле зараження і соо тветствуют вторинному періоду захворювання.  Характерно ураження судин і оболонок мозку.  Поразка оболонок при ранньому нейросифилисе може бути виражене в різному ступені.  В даний час найбільш часто зустрічаються латентні асимптомні менінгіти, що протікають без менінгеальних симптомів і супроводжуються головним болем, шумом у вухах, запамороченням, болем при рухах очних яблук.  Іноді є симптоми інтоксикації у вигляді загального нездужання, слабкості, безсоння, дратівливості або пригніченого стану.  Незважаючи на відсутність явних клінічних ознак менінгіту - менінгеальних симптомів, у цереброспінальній рідині виявляються зміни, на підставі яких і ставиться діагноз.

 

 Рідкісною формою є гострий генералізований сифілітичний менінгіт.  На тлі підвищення температури виникають інтенсивний головний біль, запаморочення, блювота, різкі менінгеальні симптоми.  Іноді виявляються патологічні рефлекси (Бабінського, Оппенгейма, Россолімо), анизорефлексия, парези, спостерігаються епілептичні припадки, що свідчить про поразку речовини головного мозку, тобто  менінгоенцефаліті.  Ця форма розвивається зазвичай під час рецидиву сифілісу і поєднується з висипаннями на шкірі і слизових оболонках, але може бути і єдиним проявом рецидиву вторинного сифілісу.

 

Базальний сифілітичний менінгіт, що локалізується на основі мозку, протікає підгостро, з ураженням черепних нервів (III, V, VI і VIII пари).  У неврологічному статусі виявляються птоз, страбізм, асиметрія особи.  Поразка слухових нервів проявляється зниженням кісткової провідності при збереженні повітряної (кістково-повітряна дисоціація), що визначається камертоном або при аудіографіі.  Часто уражаються зорові нерви, зазвичай з двох сторін.  Виявляються зниження центрального зору (іноді до повної сліпоти), зміна відчуття кольору, концентричне звуження меж поля зору.  Поразка черепних нервів при цій формі менінгіту поєднується з помірно вираженими загальномозковими і менінгеальними симптомами.

 

 До більш рідкісних форм раннього нейросифилиса відносяться ранній менінговаскулярний сифіліс, сифілітичні неврити і поліневрити, сифілітичний менінгомиєлит. Клінічні прояви менінговаскулярний сифілісу включають помірно виражені загальномозкові і оболонкові симптоми, а також осередкову симптоматику у вигляді афазій, судомних нападів, гемипарезов, порушень чутливості, альтернирующих синдромів.  Сифілітичний менінгомиєлит характеризується раптовим початком, гострим перебігом, швидким розвитком параплегії нижніх кінцівок з вираженими трофічними порушеннями, провідникової гіпестезією або анестезією всіх видів чутливості, розладом функцій тазових органів.  При ураженні спинного мозку на попереково-крижовому рівні можуть виникати менінгорадікуліти з яскраво вираженим больовим синдромом.  Якщо запальний процес захоплює переважно задню поверхню спинного мозку і уражаються в основному задні канатики, то в клінічній картині переважає сенситивная атаксія, що імітує спинну сухотку.  На відміну від неї ці прояви раннього нейросифилиса поєднуються з підвищенням м'язового тонусу і швидко регресують під впливом специфічної терапії.     

                       

 

 

 Діагностика сифілісу нервової системи:                      

           

 Внаслідок варіабельності клінічних проявів ранні сифілітичні менінгіти мало відрізняються від менінгітів іншої етіології.  Їх слід диференціювати від менінгітів, викликаних кишковими вірусами групи Коксакі та ЕСНО, туберкульозної мікобактерією, стрептококом, менингококком.  Діагноз ставлять з урахуванням змін в цереброспінальній рідині.  Для ранніх форм нейросифилиса характерні наступні зміни цереброспінальної рідини: підвищення вмісту білка від 0,5 до 1,5 г / л, лімфоцитарний цитоз (50-100 клітин у 1 мкл), реакції Ланге паралітичного або менінгітіческого типу.  Реакція Вассермана позитивна в 90-100% випадків.  Особливо виражені зміни цереброспінальної рідини при гострому генерализованном сифилитическом менінгіті, коли цитоз доходить до 1000 в 1 мкл.  Противосифилитическое лікування при ранніх формах нейросифіліс дає добрі результати і швидко приводить до регресу всіх патологічних симптомів.          

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися коли у Вас Сифіліс нервової системи:                     

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (10922)