Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Невропатія лицьового нерва

Що таке Невропатія лицьового нерва -

 

 Захворювання має різну етіологію.  Найбільш вразливим відрізком нерва є той, який розташований у вузькому звивистих каналі довжиною 30-33 см, де внаслідок набряку, викликаного запаленням, може настати його здавлення.

 

 Провокуючими моментами є переохолодження, травма і інфекція.  Невропатія може бути ускладненням отиту, мезотімпаніта, паротиту, запальних процесів у мозку,

 

 але може бути і результатом нейротропної вірусної інфекції, частіше оперізуючого герпесу та поліомієліту.  Випадки поліомієлітної ураження лицьового нерва відзначаються зазвичай в період епідемії.

 

 Симптоми Невропатії лицьового нерва:                      

           

 Клінічна картина ураження лицьового нерва в основному характеризується гостро розвинувся паралічем або парезом мімічної мускулатури.  Вкрай рідко зустрічається двобічне ураження нерва.  На початку захворювання можуть з'являтися легкі або помірні болі і парестезії в області вуха та соскоподібного відростка.  Зазвичай болі виникають одночасно або за 1-2 дні до розвитку рухових розладів.  Болі характерні для ураження лицьового нерва до відходження барабанної струни.  Рідше болі виникають через 2-5 днів після розвитку паралічу мімічної мускулатури і тримаються 1-2 тижнів.  Особливо сильні болі відмічаються при ураженні лицьового нерва на рівні розташування вузла колінця.

 

 Клінічна картина невропатії лицьового нерва залежить від рівня ураження.  При ураженні ядра VII черепного нерва, що виникає при понтійной формі поліомієліту, у хворих розвиваються лише явища парезу або паралічу мімічної мускулатури.  При по раженія корінця лицьового нерв а в області виходу його з мозкового стовбура клінічна картина невропатії VII нерва поєднується з симптомами ураження VIII черепного нерва.  Поразка лицьового нерва в кістковому каналі до відходження великого кам'янистого нерва, крім паралічу мімічної мускулатури, призводить до зменшення сльозовиділення аж до сухості ока (ксерофтальмія) і супроводжується зниженням надбровного і корнеального рефлексів, розладом смаку, слиновиділення, гиперакузией.  Поразка цього нерва до відходження стременного нерва дає ту ж симптоматику, але замість сухості ока підвищується сльозовиділення; якщо лицевий нерв уражається дистальнее відходження стременного нерва, то гіперак узія не спостерігає ся.  У випадках, коли лицьовий нерв уражається в місці виходу з шилососцевидного отвори, переважають рухові розлади.      

                       

 

 

 Лікування Невропатії лицьового нерва:                       

           

Прогноз. При більшості невропатій лицьового нерва клінічний прогноз благо приємний.  Повне виздо ровлення наст упает приблизно у 75% хворих.  Вважають, що після 3-місячного паралічу шанси на відновлення значно зменшуються.  Більш сприятливий прогноз у випадках, коли нерв уражається після виходу з шилососцевидного отвори, але лише за відсутності отогенних чинників, хронічних запалень привушної слинної залози, запалення розташованих у цій області лімфатичних вузлів.  При отогенних і травматичних невропатіях відновлення може взагалі не настати.  Щодо сприятливо протягом рецидивуючих невропатій лицьового нерва, але кожний наступний рецидив протікає важче попереднього, відновлення функцій затягується і стає неповним.  Через 2-3 міс при будь-якій формі, крім поліомієлітній, можуть розвинутися контрактура мімічних м'язів обличчя, стійке підвищення їх тонусу.  При цьому очна щілина звужена, мімічні складки, особливо носогубная, підкреслені, в уражених м'язах можливі миоклонические посмикування.

 

 При гострих ураженнях лицьового нерва в першу чергу призначають протизапальну і протинабрякову терапію, спазмолітичні і судинорозширювальні засоби.  Показані великі дози нікотинової кислоти всередину (ендурацін) і внутрішньовенно (компламин).  При больовому синдромі використовують анальгетики.  З протизапальних засобів застосовують глюкокортикоїди, зокрема преднізолон і його аналоги.  Відзначено, що завдяки застосуванню глюкокортикоїдів зазвичай не розвиваються контрактури м'язів обличчя.  Можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби (індометацин).

 

 Подальші лікувальні заходи повинні бути спрямовані на прискорення регенерації уражених нервових волокон і відновлення провідності збережених, попередження атрофії мімічних м'язів, профілактику контрактур.  З 5-7-го дня захворювання призначають теплові процедури: УВЧ-терапію, парафінові, озокеритові і грязьові аплікації на здорову і уражену боку особи.  Хороший ефект дає ультразвук з гідрокортизоном на уражену половину обличчя і область соскоподібного відростка.

 

 При необхідності призначають речовини, що впливають на тканинний обмін, - метандростенолон (дианабол, неробол), поліпшують обмін речовин (переважно білковий і кальцієвий) і знижують катаболические процеси.  Застосовують також вітаміни групи В (В1, В6, В12, В15), глутамінової кислоти, антихолінестеразні препарати (амірідін, галантамін, нивалин), дибазол.  У підгострому періоді призначають лікувальну гімнастику, масаж мімічної мускулатури, рефлексотерапію (голкотерапія).  Можливо хірургічне втручання у випадках, що не піддаються консервативної терапії - декомпресія нерва в кістковому каналі, невроліз, зшивання нерва, його пластика, коригуючі операції на мімічних м'язах у разі ускладнень (контрактури мімічних м'язів).        

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Невропатія лицьового нерва:              

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (367)