Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Цитомегаловірусний енцефаліт

Патогенез (що відбувається?) Під час цитомегаловірусного енцефаліту:                     

             Залежно від шляхів передачі воротами інфекції можуть служити слизові оболонки верхніх відділів респіраторного тракту, органів травлення та статевих органів.  Яких-небудь змін на місці воріт інфекції не відзначається.  Чи не позначається характер інфікування і на клінічних проявах хвороби.  Вірус має тропізм до тканини слинних залоз і при локалізованих формах виявляється тільки в цих залозах.

 

 Вірус персистує в організмі довічно.  У відповідь на первинне впровадження розвивається імунна перебудова організму.  Перехід латентної цитомегаловірусної інфекції у клінічно виражені форми зазвичай провокується якими-небудь ослабляють факторів, наприклад, інтеркурентних захворюваннями, призначенням цитостатиків та інших імунодепресантів.  В останні роки особливо актуальною стала проблема загострення цитомегаловірусної інфекції у ВІЛ-інфікованих осіб.

 

 У вагітних з латентною цитомегаловірусної інфекцією плід уражається далеко не завжди.  Необхідною умовою для цього є загострення у матері латентної інфекції з розвитком вірусемії з наступним зараженням плода.  Ймовірність зараження плода буде значно вище при інфікуванні матері під час вагітності.  Під час фази вірусемії за відсутності антитіл у матері (а, отже, у плода) передача інфекції плоду здійснюється значно легше, ніж в імунному організмі раніше інфікованої матері.            

                       

 

 

 Симптоми цитомегаловірусного енцефаліту:               

             Цитомегаловірусний енцефаліт часто не має чіткого початку.  Діти стають неспокійними, погано сплять, відмовляються від їжі, часто відригують, втрачають масу тіла.  Типові гіпертензійного-гідроцефальний синдром або гідроцефалія з вибухне і напругою джерельця, розбіжністю черепних швів, збільшенням окружності голови.  Підвищується м'язовий тонус, відзначаються тремор кінцівок, сухожильная гіперрефлексія, клонуси стоп.  Можливий розвиток центральних парезів та паралічів, частіше за гемітіпу.  Періодично можуть спостерігатися генералізовані клоніко-тонічні судоми.  Дитина значно відстає в психічному розвитку або втрачає вже набуті розумові та рухові навики.  Зміни цереброспинальной рідини (збільшення вмісту білка, помірний лімфоцитарний або змішаний плеоцитоз) бувають лише в початковому періоді хвороби.  Характерна генералізація процесу з гепатоліенальним синдромом, нирковою недостатністю.  На цьому тлі приєднується бактеріальна інфекція.  Хворі помирають протягом 1-2 років.  

                       

 

 

 Діагностика цитомегаловірусного енцефаліту:                       

             Клінічна діагностика генералізованих форм ЦМВ-інфекції представляє значні труднощі, тому що  клінічна картина її поліморфна, часто не має специфічних проявів і протікає під маскою інших захворювань

 

Лабораторна діагностика ЦМВ-інфекції:

 - Визначення методом ІФА специфічних антитіл класу IgG

 - Визначення методом ІФА специфічних антитіл класу IgM

 - Цитологічні дослідження (аналіз на клітини-цитомегалія)

 - Визначення методом ПЛР ДНК ЦМВ у різних біосубстратах (плазма крові, сеча, ліквор, сльоза, слина, амніотична рідина та ін)

 - МРТ виявляє перивентрикулярна зливні вогнища з посиленням контрасту.

 - ПЛР на цитомегаловірус в СМЖ володіє чутливістю> 80% і специфічністю 90%.

 - Виділити культуру ЦМВ з СМЖ зазвичай не вдається.         

                       

 

 

 Лікування цитомегаловірусної енцефаліту:                  

             Етіотропного лікування немає.  Протигерпетичні препарати (ацикловір, відарабін), успішно застосовуються при інших хворобах, при цитомегалії виявилися неефективними.  Є дані, що препарат Cymeven (ganciclovir sodium) надає певний ефект при цитомегаловірусної інфекції, проте потрібне подальше його вивчення, тим більше, що він викликає побічні реакції (гранулоцитопенію та ін.)  При придбаної цитомегаловірусної інфекції вагітних основним завданням є попередження генералізації інфекції та внутрішньоутробного зараження плода.  З цією метою проводять десенсибілізацію і загальнозміцнювальну терапію.  Рекомендується також введення нормального людського імуноглобуліну, що містить специфічні антитіла, вводять його внутрішньом'язово по 6-12 мл з інтервалами 2-3 тижні протягом перших 3 місяців вагітності.  При трансплантації нирки профілактичний ефект справляло введення альфа-інтерферону.      

                       

 

 

 Профілактика цитомегаловірусної енцефаліту:                       

             Специфічна профілактика не розроблена.  При переливанні крові новонародженим, а також особам з ослабленим імунітетом слід використовувати кров від донорів, у яких відсутні антитіла проти цитомегаловирусов.  Заходи у вогнищі не проводяться.         

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Цитомегаловірусний енцефаліт:             

            Інфекціоніст

11.09.2011
Переглядів (464)