Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Травма шийного відділу хребта

Що таке Травма шийного відділу хребта -

 

 Шийний відділ хребта є самим верхнім відділом хребетного стовпа.  Він складається з 7 хребців.  Шийний відділ має фізіологічний вигин (фізіологічний лордоз) у вигляді літери "С", зверненої опуклою стороною вперед.  Шийний відділ є найбільш мобільним відділом хребта.  Така рухливість дає нам можливість виконувати різноманітні рухи шиєю, а також повороти і нахили голови.

 

 У поперечних відростках шийних хребців є отвори, в яких проходять хребетні артерії.  Ці кровоносні судини беруть участь в кровопостачанні стовбура мозку, мозочка, а також потиличних часток великих півкуль.  При розвитку нестабільності в шийному відділі хребта, освіті гриж, здавлюють хребетні артерії, при больових спазмах хребетної артерії в результаті подразнення пошкоджених шийних дисків, з'являється недостатність кровопостачання вказаних відділів головного мозку.  Це проявляється головним болем, запамороченням, "мушками" перед очима, хиткістю ходи, зрідка порушенням мови.  Даний стан отримало назву вертебро - базиллярной недостатності.

 

 Два верхніх шийних хребця, атлант і аксис, мають анатомічна будова, відмінне від будови всіх інших хребців.  Завдяки наявності цих хребців, людина може здійснювати різноманітні повороти і нахили голови.

 

АТЛАНТ (1-й шийний хребець)

 

 Перший шийний хребець, атлант, не має тіла хребця, а складається з передньої і задньої дужок.  Дужки з'єднані між собою бічними кістковими потовщеннями (латеральними масами).

 

АКСІС (2-й шийний хребець)

 

 Другий шийний хребець, аксис, має в передній частині кістковий виріст, який називається зубовидної відростком.  Зубовидна відросток фіксується за допомогою зв'язок в позвонково отворі атланта, являючи собою вісь обертання першого шийного хребця.  Таке анатомічна будова дозволяє нам здійснювати високоамплітудні обертальні рухи атланта і голови щодо аксиса.

 

 Шийний відділ - це найбільш вразлива частина хребта щодо травматичних ушкоджень.  Даний ризик обумовлений слабким м'язовим корсетом в області шиї, а також невеликими розмірами і низькою механічною міцністю хребців шийного відділу.

 

 Пошкодження хребта може відбутися як у результаті прямого удару в область шиї, так і при позамежному сгибательном або разгибательном русі голови.  Останній механізм називається "хлистовою травмою" при автомобільних аваріях або "травмою водолаза" при ударі головою об дно при пірнанні на мілині.  Цей вид травматичного пошкодження дуже часто супроводжується пошкодженням спинного мозку і може стати причиною летального результату.  ф

 

 Що провокує Травма шийного відділу хребта:              

           

           

                       

 

 

 Патогенез (що відбувається?) Під час Травми шийного відділу хребта:                       

           

 Шийний відділ хребта найбільш схильний пошкоджень і найбільш вразливий.  Близько 40-60% всіх пошкоджень хребта припадають на шийний відділ, особливо часто шийна травма буває у дітей, що може пояснюватися слабкістю шийних м'язів, значною розтяжністю зв'язок, великим розміром голови.

 

 Слід зазначити, що травма шийних хребців частіше, ніж інших відділів хребта, супроводжується ураженням спинного мозку (40-60% випадків).

 

 Пошкодження шийного відділу призводить до найбільш тяжких ускладнень і частіше, ніж при травмі інших відділів хребта, до смерті хворого: 25-40% постраждалих з локалізацією травми на рівні трьох верхніх шийних хребців гинуть на місці події.

 

 Своєрідність структури та функціональна значимість I і II шийних хребців роблять необхідним окремо розглянути їх пошкодження.  I шийний хребець (атлант) може пошкоджуватися ізольовано або разом з II хребцем (40% випадків).  Найчастіше внаслідок травми відбувається розрив кільця атланта в різних його ланках.  При пошкодженні II шийного хребця (епістрофея) зазвичай відбуваються перелом і зсув зубовидного відростка.  Своєрідний перелом II хребця на рівні суглобових відростків спостерігається у повішених («перелом ката»).

 

 На частку хребців CV-ThI припадає понад 70% ушкоджень - переломів і переломовивіхі з супутніми важкими, часто необоротними ушкодженнями спинного мозку.      

                       

 

 

 Симптоми Травми шийного відділу хребта:                 

           

           

                       

 

 

 Діагностика Травми шийного відділу хребта:              

           

           

                       

 

 

 Лікування Травми шийного відділу хребта:                  

           

 При переломах I шийного хребця зазвичай успішно застосовується витягування шляхом жорсткої зовнішньої стабілізації за допомогою halovest з подальшим використанням шийних комірів.  При поєднаних переломах I і II шийних хребців, крім цих методів, застосовується хірургічна стабілізація хребців, яка може бути досягнута шляхом стягування дротом дужок і остистих відростків перших трьох хребців або фіксації гвинтами в області суглобових відростків.

 

 В окремих випадках для усунення здавлення спинного і довгастого мозку відламався зубом II шийного хребця може бути використаний передній доступ через ротову порожнину.

 

 Хірургічна фіксація показана при переломовивіхі хребців СIII-ТhI.  Залежно від особливостей ушкодження вона може бути виконана заднім доступом з фіксацією хребців за допомогою дроту або інших металевих конструкцій за дужки і остисті відростки.  При передньому здавленні спинного мозку фрагментами роздробленого хребця, що випав диском, гематомою доцільне застосування переднього доступу з резекцією тел ураженого хребця і стабілізацією хребта за допомогою кісткового трансплантата.  Техніка операції аналогічна тій, яка застосовується при випаданні серединних цервікальних дисків.    

                       

 

 

 Профілактика Травми шийного відділу хребта:                      

           

           

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Травма шийного відділу хребта:             

           

Невролог

11.09.2011
Переглядів (5154)