Тепловий удар

Що таке Тепловий удар -

Тепловий удар - небезпечна швидко розвивається форма ураження організму при підйомі температури тіла понад 40 ° С.

 Що провокує Тепловий удар:                     

 Тепловий удар іноді виникає в моряків в умовах тропіків, у робітників гарячих цехів, при сільськогосподарських роботах, в аматорів надмірної сонячної засмаги.  Іноді теплові удари відбуваються під час маршів військових у жаркі дні, під час туристичних походів при неправильній їхній організації і недостатній тренованості учасників.  Виникненню теплового удару сприяють вологість повітря, нераціональний одяг, індивідуальна чутливість до підвищення температури.  Більшою мірою перегрівання схильні особи, які страждають вегетативно-судинною недостатністю, серцево-судинними захворюваннями, ожирінням і іншими обмінними порушеннями (зокрема, при ендокринних захворюваннях).  Смертність при тепловому ударі досягає високих цифр.  Так, при підйомі температури тіла понад 41 ° С помирає до половини постраждалих.       

 Патогенез (що відбувається?) Під час Теплового удару:               

 Провідними ланками патогенезу є розлади водно-електролітного балансу внаслідок порушення потовиділення і діяльності гіпоталамічного центру терморегуляції.  При тепловому ударі нерідко настає летальний результат на тлі розвитку колапсу.  Порушенням кровообігу сприяє токсична дія на міокард надлишку в крові калію, що звільняється з еритроцитів.  При тепловому ударі страждають також регуляція подиху, функція нирок, різні види обміну (білкового, вуглеводного, жирового).

 При патоморфологічної дослідженні ЦНС у осіб, які померли від теплового удару, виявляються гіперемія і набряк оболонок і тканини мозку, множинні крововиливи в них.  При гістологічному дослідженні спостерігаються периваскулярний набряк оболонок і тканини мозку, зміни нервових клітин по типу гострого захворювання ЦНС, а в частині клітин - важкого гідропічної зміни.          

 Симптоми Теплового удару:                      

 Розрізняють легкий, середньої тяжкості і тяжкий тепловий удар.  Початок звичайно гостре.  Спостерігаються частішання подиху і серцевих скорочень, гіперемія шкіри, підвищення температури тіла, що досягає іноді високих цифр.

 При легкій формі теплового удару розлади обмежуються головним болем, нудотою, загальною слабкістю.

 При тепловому ураженні середньої тяжкості розвиваються більш різка м'язова слабкість, сильний головний біль, нудота і блювота.  Відзначаються деяка загальна загальмованість, похитування при ходьбі, іноді непритомний стан.  Подих і пульс різко прискорені.  Спостерігається посилене потовиділення.  Температура тіла підвищується до 40 ° С.

Важка форма теплового удару розвивається раптово.  Часто відзначається рухове збудження, іноді - психічні порушення (галюцинації, марення).  Дихання прискорене, поверхневе, ритм його часто порушений.  Пульс прискорений до 120 і більше ударів на хвилину, слабкий.  Тони серця глухі.  Шкірні покриви бліді, покриті липким потом.  Температура тіла підвищується до 41-43 ° С.  Діурез різко знижується.  У крові наростає вміст азоту, сечовини при зменшенні кількості хлоридів.  На тлі виражених вегетативно-судинних порушень розвиваються розлади свідомості різної глибини і тривалості.  При неврологічному огляді виявляються анізокорія, пригнічення реакції зіниць на світло і рогівкових рефлексів, а також рефлексів на кінцівках.  Нерідко спостерігаються рухове збудження, блювота, клоніко-тонічні судоми, коматозний стан, на фоні якого в найбільш важких випадках можуть розвиватися фатальні порушення дихання та серцевої діяльності.   

 Лікування Теплового удару:                       

 Необхідно вжити заходів для зниження температури тіла: перенести хворого в тінь, звільнити від одягу, що стискує, покласти холод на голову, ділянку серця і великих судин.  Необхідно забезпечити введення достатньої кількості рідини.  У разі збереження свідомості дають холодну воду, чай, кава.  При збудженні вводять аміназин, димедрол, при судомах - противо судомні препарати - сибазон (седуксен), аміназин, фенобарбітал і ін При падінні серцево й діяльності використовують серцеві засоби (кордіамін, кофеїн, строфантин).  При підвищенні внутрішньочерепного тиску показані розвантажувальні люмбальні пункції.  При вдиханні кисню рекомендується додавати вуглекислий газ.  При подальшому лікуванні астенічного стану призначають вітаміни групи В, препарати заліза, кальцію.      

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Тепловий удар:                  

Невролог