Створити сайт
Хочу себе сайт
@ADVMAKER@

Субдуральної абсцес

Що таке субдуральної абсцес -

Субдуральної абсцес (Abscessus subduralis) - це скупчення гною між твердою і мозковою оболонкою і мозком.

 

 Що провокує субдуральної абсцес:                     

             Розвивається як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту, значно рідше - гострого.  Поширення інфекції на внутрішню поверхню твердої мозкової оболонки відбувається частіше контактним шляхом; на місці, що відповідає абсцесу, тверда мозкова оболонка розм'якшується, розплавляється з утворенням більшого чи меншого отвору.

 

 Необхідно ще раз підкреслити, що Отогенні внутрішньочерепні ускладнення, як правило, виникають на грунті каріозного, часто холестеатомний, середнього отиту, тому попередженням таких ускладнень може бути тільки своєчасна операція на середньому вусі.    

                       

 

 

 Патогенез (що відбувається?) Під час субдурального абсцесу:             

             Інфекція проникає по венах, що йде від слизової оболонки пазух до твердої мозкової оболонки.  Не виключається і можливість утворення інфікованих тромбів вен твердої мозкової оболонки з подальшим утворенням абсцесу.

 

 Контактний шлях виникнення цього ускладнення може бути при наявному вже екстрадуральний абсцесі.  Субдуральної абсцес буває відділений грануляційною тканиною.  Так як субдуральні абсцеси більше межують з мозковою тканиною, то і симптоматологія їх буває багатшою, ніж при екстрадуральних абсцесах.      

                       

 

 

 Симптоми субдурального абсцесу:                    

             Близькість субдурального абсцесу до м'якої мозкової оболонки, яка відразу розплавляється, і речовині мозку іноді призводить до розвитку двох груп симптомів: менінгеальних і осередкових, відповідно локалізації абсцесу.  Вогнищеві симптоми можуть бути у вигляді легких пірамідних знаків при локалізації абсцесу в середній черепній ямці або мозочкових симптомів (спонтанний ністагм, промахивание за поразки при виконанні вказівних проб) при локалізації в задній черепній ямці.

 

 Характерним для субдурального абсцесу вважається ремиттирующее протягом менінгеального синдрому з помірним (до 0,2 - 0,3-109 / л клітин) плеоцитозом в цереброспінальній рідині.  Слід врахувати, що цей абсцес може протікати безсимптомно.   

                       

 

 

 Діагностика субдурального абсцесу:                  

             Характерним для субдурального абсцесу вважається ремиттирующее протягом менінгеального синдрому з помірним плеоцитозом в лікворі.  Зважаючи частого поєднання субдурального абсцесу з менінгітом, внутрішньомозковим абсцесом або сінустромбозом весь симптомокомплекс являє собою настільки складну мозаїку різних клінічних ознак, що з нього важко виділити характерні для субдурального абсцесу симптоми.  Іноді диференціальний діагноз стає можливий лише за допомогою КТ або МРТ.

                       

 

 

 Лікування субдурального абсцесу:                     

            Лікування субдурального абсцесу обов'язково хірургічне, при цьому потрібно мати на увазі, що терміни операції вже втрачено.  Проводять розширену радикальну операцію з обов'язковим оголенням сигмовидного синуса і мозкової оболонки середньої черепної ямки.  Тверда мозкова оболонка в місці гнійника буває жовто-білого або жовто-зеленого кольору, іноді випинається.  У цьому місці її обробляють настоянкою йоду і пунктирують товстої голкою.  Після невеликого відсмоктування гною шприцом, не виймаючи голки, хрестоподібним розрізом розкривають гнійник, вводять тонкий м'який дренаж, використовуючи для нього рукавичок гуму.  Призначається антибактеріальна, дегідратірующая, загальнозміцнююча та інша терапія.  Завушні рану не зашивають.

                       

 

 

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас субдуральної абсцес:                  

            Нейрохірург

11.09.2011
Переглядів (214)