Ангіоневрози

Що таке ангіоневрози -

 До цієї групи входить ряд захворюванні, при яких судинні порушення вошікают внаслідок розладів вегетативної іннервації, - хвороба Рейно, ерітромелалгія, мігрень, хвороба Меньєра.

 Хвороба Рейно відноситься до групи ангіотрофоневроз (син: вазомоторно-трофічний невроз, судинно-трофічна невропатія).  Це загальна назва ряду захворювань, що розвиваються внаслідок розладів вазомоторной і трофічної іннервації органів і тканин.

 Що провокує ангіоневрози:            

 М. Рейно, що описав захворювання в 1862 р., вважав, що це невроз, обумовлений підвищеною збудливістю спинномозкових судиноруховий центрів.  Надалі було встановлено, що симптомокомплекс Рейно може виявлятися як самостійна хвороба і як синдром при деяких нозологічних формах.            

 Патогенез (що відбувається?) Під час ангіоневроз:             

 Мають значення інфекційні ураження вегетативної нервової системи, ендокринні порушення функції щитовидної залози і надниркових залоз.  Ймовірно, грає роль вроджена недостатність певних відділів вегетативної нервової системи, зокрема бічних рогів спинного мозку.  Відбувається поразка судинного центрів на різному рівні (кора півкуль великого мозку, гіпоталамус, стовбур, спинний мозок), внаслідок чого підвищується тонус вазоконстрикторів.  Спазм судин обумовлює збліднення дистальних відділів рук і ніг, рідше носа, вух, губ, асфіксію, зниження температури ураженої ділянки і в результаті - некроз тканин.  Болі обумовлені роздратуванням чутливих нервових волокон токсичними речовинами, що виникають в ішемізованому ділянці.     

 Симптоми ангіоневроз:                    

 Захворювання у жінок зустрічається приблизно в 5 разів частіше, ніж у чоловіків, переважно в молодому і середньому віці.  Уражені ділянки частіше відзначаються на пальцях рук, рідше на ногах і зовсім рідко на вухах, кінчику носа.  Особливістю захворювання є симетричність цих проявів.  У класичних випадках розрізняють три стадії хвороби.

 В основі першої стадії лежить спазм судин.  Характерні раптово розвиваються спазми капілярів і артеріол певної ділянки.  Зазвичай уражену ділянку стає блідим, холодним на дотик, чутливість в ньому знижується.  Тривалість нападу від декількох хвилин до години і більше, після чого спазм проходить і ділянка набуває нормального вигляду.  Напади можуть повторюватися через різні відрізки часу, потім частота і тривалість нападів збільшуються, приєднується біль.

Друга стадія обумовлена ​​явищами асфіксії.  Спазм проявляється синьо-фіолетовим забарвленням шкіри.  з'являються відчуття поколювання, а часом і сильні болі, в місцях асфіксії зникає чутливість.  Велику роль у механізмі розвитку цієї стадії грає дилатація вен.  Через деякий час ці явища проходять.  Спостерігається пере хід першій стадії хвороби в другу.

Третя стадія розвивається слідом за тривалої асфіксією.  На отечной кінцівки, що має фіолетово-синій колір, з'являються пухирі з кров'яним вмістом.  Після розтину міхура на його місці виявляється некроз тканин, а в більш важких випадках - не тільки шкіри, але і всіх м'яких тканин аж до кістки.  Процес закінчується рубцюванням утворилася виразкової поверхні.

 Захворювання хронічне.  Процес тягнеться десятиліттями.  У одних хворих пароксизми повторюються по кілька разів на день, в інших з'являються з місячними інтервалами.  Гангрена буває рідко, при цьому некрозу піддаються нігтьові фаланги.     

 Діагностика ангіоневроз:                 

 Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів захворювання.  У першу чергу необхідно визначити, це самостійна хвороба або синдром Рейно.  Для хвороби характерні напади збліднення або ціанозу пальців (зазвичай II і III стадії), а також виступаючих частин обличчя під впливом охолодження, емоційних та інших подразнень, симетричність ураження, відсутність гангрени на шкірі пальців.

 Для синдрому Рейно типово наявність ознак основного захворювання: склеродермії, вібраційної хвороби, інтоксикації різними хімічними речовинами, синдрому передньої сходової м'язи, додаткового шийного ребра, малого грудного м'яза, сирінгомієлії, ендокринних розладів (тиреотоксикоз, клімакс).   

 Лікування ангіоневроз:                     

 Призначають центральні і периферичні адреноблокатори, аміназин, тропафен, дигідроерготамін, гангліоблокатори (пахікарпін, бензогексоній, ганглерон), транквілізатори.  Показані спазмолітичні судинорозширювальні засоби: нікотинова кислота, трентал, антагоністи іонів кальцію (Адалат, верапаміл).  Доцільні теплі ванни.  При безуспішності консервативної терапії проводять десімпатізацію і прегангліонарних симпатектомію.

Прогноз.  Щодо життя прогноз хороший, в плані повного одужання - несприятливий.  Якщо хвороба виникає в період статевого дозрівання, то нерідко з віком може настати значне поліпшення або повне одужання.

Працездатність.  Протипоказані роботи, пов'язані з переохолодженням кінцівок, з тонкими і складними рухами пальців рук (гра на музичних інструментах, друкування на друкарській машинці), з вібрацією, вогкістю, в контакті з токсичними хімічними речовинами.  У зв'язку з неможливістю виконання роботи за основним фахом в залежності від ступеня вираженості захворювання може бути встановлена ​​III або (в окремих випадках) II група інвалідності.

 До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас ангіоневрози:                      

Невролог